Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού

Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού

Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού

Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα ή ανάστροφη ακμή (acne inversa) ή Νόσος του Verneuil είναι μία χρόνια και υποτροπιάζουσα φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος που επηρεάζει περίπου το 1% του γενικού πληθυσμού.  Χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών βλαβών στο δέρμα, οι οποίες συνήθως ανευρίσκονται στις εξής περιοχές:

  • Στις μασχάλες
  • Κάτω από το στήθος
  • Στο ανώτερο και εσωτερικό τμήμα των μηρών
  • Στη βουβωνική χώρα
  • Γύρω από τον πρωκτό

Η ιδρωταδενίτιδα της περιπρωκτικής χώρας απαντάται περισσότερο στις γυναίκες και μάλιστα σε μία συχνότητα 4:1 σε σχέση με τους άνδρες. Πρόκειται για μία πάθηση που εμφανίζεται κυρίως στη μετεφηβική ηλικία και, με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται.

Πώς προκαλείται η ιδρωταδενίτιδα πρωκτού;

Ο μηχανισμός πρόκλησης της διαπυητικής ιδρωταδενίτιδας δεν έχει εξακριβωθεί. Οι πιο πολλοί επιστήμονες θεωρούν ότι η ιδρωταδενίτιδα προκαλείται από απόφραξη των αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων (που εντοπίζονται στις περιοχές που προαναφέρθηκαν), ή των πόρων τους. Η απόφραξη αυτή οδηγεί σε διάταση των αδένων και δευτερογενή βακτηριακή επιμόλυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη των αδένων και τη διασπορά της λοίμωξης στον υποδόριο ιστό, με αποτέλεσμα τη δημιουργία κυτταρίτιδας.

Θεωρείται επίσης ότι η ιδρωταδενίτιδα είναι το αποτέλεσμα τόσο γενετικών όσο και περιβαλλοντικών αιτίων. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που έχουν προταθεί ότι μπορούν να πυροδοτήσουν το μηχανισμό πρόκλησης της ιδρωταδενίτιδας. Οι πιο συχνοί από αυτούς είναι οι εξής:

  • Ηλικία μεταξύ εφηβείας και 40 ετών
  • Υπεριδρωσία
  • Ανδρογονική δυσλειτουργία και άλλες ορμονικές διαταραχές
  • Γενετικές παθήσεις που μεταβάλλουν τη δομή των κυττάρων
  • Ακμή
  • Παχυσαρκία (υπερβολικό βάρος)
  • Άγχος
  • Γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα)
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • Κάπνισμα
  • Παθήσεις όπως είναι η νόσος του Crohn και η νόσος του Graves
  • Υγρό και ζεστό περιβάλλον
  • Χρήση αποσμητικών, κρεμών αποτρίχωσης και το ξύρισμα της περιοχής
  • Στενά ρούχα

Συμπτώματα Ιδρωταδενίτιδας Πρωκτού

Το πρώτο σύμπτωμα που παρουσιάζεται με την ιδρωταδενίτιδα πρωκτού είναι μία μικρή διόγκωση και ερεθισμός γύρω από την περιοχή του πρωκτού, η οποία φλεγμαίνει και συνήθως είναι επώδυνη. Τα κύρια χαρακτηριστικά της ιδρωταδενίτιδας είναι:

  • Ερυθρότητα
  • Τσούξιμο
  • Πόνος
  • Πληγές
  • Παρουσία πυώδους υγρού
  • Αποστήματα
  • Συρίγγια
  • Ουλές

Στάδια

Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού

Στάδιο Hurley 1
Σχηματισμός μονήρων ή πολλαπλών απομονωμένων αποστημάτων χωρίς την παρουσία ουλών και συριγγίων.

Στάδιο Hurley 2
Υποτροπιάζοντα αποστήματα, μονήρεις ή πολλαπλές βλάβες που διαχωρίζονται ευρέως μεταξύ τους με σχηματισμό συριγγίων.

Στάδιο Hurley 3
Διάχυτη ή ευρεία προσβεβλημένη περιοχή με πολλαπλά αλληλοσυνδεόμενα συρίγγια και αποστήματα.

Ιδρωταδενίτιδα Πρωκτού: Διάγνωση

Η διάγνωση της ιδρωταδενίτιδας πρωκτού είναι σημαντικό να γίνεται από εξειδικευμένο πρωκτολόγο, έτσι ώστε να εξασφαλιστεί μία ακριβής αξιολόγηση του προβλήματος. Η διαδικασία της διάγνωσης περιλαμβάνει την κλινική εξέταση της περιπρωκτικής αλλά και πρωκτικής περιοχής και σε περιπτώσεις που κριθεί απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει απεικονιστικό έλεγχο.

Λόγω κοινής συμπτωματολογίας με άλλες παθήσεις του πρωκτού, μπορεί εάν ο ιατρός δεν έχει εμπειρία να κάνει εσφαλμένη διάγνωση και να οδηγήσει τον ασθενή σε λανθασμένες και αχρείαστες θεραπευτικές παρεμβάσεις. Οι συχνότερες από αυτές τις παθήσεις είναι οι εξής:

Θεραπεία

Η θεραπεία της ιδρωταδενίτιδας πρωκτού καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητά της και αποτελείται από τρεις πυλώνες: τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, την φαρμακευτική αγωγή και τη χειρουργική θεραπεία.

Αλλαγές του τρόπου ζωής:

  • Ζεστά επιθέματα πάνω στην πάσχουσα περιοχή
  • Ελάττωση ή διακοπή καπνίσματος
  • Απώλεια σωματικού βάρους
  • Άνετη ένδυση που δεν προκαλεί ερεθισμό στο δέρμα
  • Σωστή υγιεινή και τήρηση της καθαριότητας
  • Αποφυγή πολύ θερμών και υγρών χώρων
  • Αποτρίχωση της πάσχουσας περιοχής με Laser
  • Υιοθέτηση μίας σωστής και ισορροπημένης διατροφής

Φαρμακευτική αγωγή:

  • Αντιβιοτικά από το στόμα
  • Ενέσιμα κορτικοειδή
  • Η φαρμακευτική ουσία adalimumab (anti-TNF) έχει σύμφωνα με μελέτες καλά αποτελέσματα στην ύφεση των συμπτωμάτων της διαπυητικής ιδρωταδενίτιδας.

Χειρουργική θεραπεία:

Στην περίπτωση που οι διογκώσεις έχουν εισχωρήσει βαθιά στο δέρμα και έχουν αναπτυχθεί συρίγγια, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να κριθεί απαραίτητη.

Η επέμβαση διενεργείται με τη διάνοιξη της πάσχουσας περιοχής, την παροχέτευση του πυώδους υγρού και την αφαίρεση των διογκώσεων ή/ και συριγγίων.

Η επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί με χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) για καλύτερα αποτελέσματα.

 

Επικοινωνία Επικοινωνία