ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Γράφει ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς
Γενικός Χειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός
Η είσφρυση όνυχος ή ονυχοκρύπτωση είναι μία από τις πιο συχνές βλάβες – φλεγμονές των νυχιών, που παρουσιάζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα στο πρώτο, μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Όταν μπαίνει το νύχι μέσα στο δέρμα του δακτύλου, αναπτύσσεται οίδημα (πρήξιμο) και κοκκίωμα το οποίο εάν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα και αποτελεσματικά, μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη παραμόρφωση του νυχιού και σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. διαβητικοί), σε οστεομυελίτιδα ή ακόμη και σε ακρωτηριασμό του δακτύλου. Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς εφαρμόζει την θεραπεία με Laser, η οποία είναι ανώδυνη, σύντομη (διαρκεί 5-10 λεπτά), γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο, χωρίς τομές και ράμματα και ο ασθενής αμέσως μετά επιστρέφει στο καθημερινό του πρόγραμμα.
Παρακολουθήστε video με τη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος με Laser:
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Τι είναι η είσφρυση όνυχος
Είσφρυση όνυχος ή ονυχοκρύπτωση ονομάζεται η είσοδος του νυχιού μέσα στο δάκτυλο, περισσότερο από το φυσιολογικό. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του δακτύλου, η οποία εκδηλώνεται με τοπικό οίδημα, ερυθρότητα, πόνο και συχνά εκροή υγρού (ορώδους ή πυώδους). Η φλεγμονή αυτή προκαλεί βλάβες στους ιστούς γύρω από το νύχι, ενώ σε ευπαθείς ομάδες, όταν ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς, επώδυνες υποτροπές πρέπει να αντιμετωπίζεται ριζικά. Η είσφρυση όνυχος εμφανίζεται πολύ συχνά σε παιδιά και νεαρά άτομα ηλικίας 10-30 ετών. Επίσης εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα σε αθλητές (ιδιαίτερα σε ποδοσφαιριστές). Μπορεί όμως να παρουσιαστεί σε όλες τις ηλικίες και να ταλαιπωρήσει σημαντικά τους πάσχοντες. Όταν μπαίνει το νύχι μέσα στο κρέας του δακτύλου είναι απαραίτητη η εξέταση από κάποιον ειδικό και η εφαρμογή της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.
Τι προκαλεί την είσφρυση όνυχος
Τα αίτια της είσφρυσης όνυχος (ονυχοκρύπτωσης) είναι ποικίλα και μπορεί κάποια από αυτά να συνυπάρχουν σε κάποιους ασθενείς:
- Η αυξημένη κυρτότητα των νυχιών σε τέτοιο βαθμό ώστε να εισχωρούν στο δέρμα καθώς αναπτύσσονται (γαμψονυχία).
- Χρήση ακατάλληλων παπουτσιών (συνήθως πολύ στενά), που πιέζουν και τελικά τραυματίζουν τα δάκτυλα και τα νύχια.
- Διάφορες παθήσεις του μεγάλου δακτύλου και των νυχιών (π.χ. βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις, ονυχογρύπωση, πάχυνση των νυχιών, όγκοι των μαλακών μορίων, παρωνυχία).
- Το λανθασμένο κόψιμο των νυχιών (προς τα μέσα) ειδικά στις άκρες τους.
- Οι κακές συνθήκες υγιεινής και ο ελλιπής αερισμός των δακτύλων.
- Οι τραυματισμοί των δακτύλων.
- Η κληρονομική προδιάθεση.
- Η υπεριδρωσία των δακτύλων.
- Διάφορες φάσεις ορμονικών μεταβολών στις γυναίκες (έναρξη της περιόδου, εγκυμοσύνη, λοχεία, εμμηνόπαυση).
- Η παχυσαρκία.
- Η λήψη ρετινοειδών (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση παθήσεων του δέρματος όπως η ακμή).
- Η λήψη χημειοθεραπευτικής αγωγής.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Στάδια της φλεγμονής – Συμπτώματα
Η είσφρυση όνυχος, ανάλογα με την βαρύτητά της κατατάσσεται σε τρία στάδια:
- Είσφρυση όνυχος 1ου βαθμού, όπου παρατηρείται ήπια φλεγμονή, η οποία προκαλεί οίδημα (πρήξιμο) του παρωνυχίου, δηλαδή της περιοχής που βρίσκεται στα πλάγια του νυχιού. Επίσης μπορεί να συνυπάρχουν ερυθρότητα και πόνος όταν ασκείται πίεση στο παρωνύχιο. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει εκροή υγρού ή σχηματισμός κοκκιώματος.
- Είσφρυση όνυχος 2ου βαθμού, στην οποία τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής (οίδημα, ερυθρότητα, πόνος) είναι πιο έντονα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται και εκροή ορώδους ή ακόμα και δύσοσμου πυώδους υγρού εάν το σημείο επιμολυνθεί (πύον στο νύχι ή γύρω από αυτό). Συνήθως σε αυτό το στάδιο οι κάλτσες του ασθενούς λερώνονται καθημερινά από το υγρό που παράγεται.
- Είσφρυση όνυχος 3ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο η φλεγμονή είναι πλέον χρόνια, ο πόνος είναι εξαντλητικός για τον ασθενή και η παραγωγή υγρού συνεχής. Το χαρακτηριστικό όμως σημείο αυτού του σταδίου της πάθησης είναι ο σχηματισμός υπερτροφικού κοκκιώδους ιστού (κοκκίωμα στο νύχι). Αυτό συμβαίνει επειδή ο οργανισμός προσπαθεί (ανεπιτυχώς) να θεραπεύσει τη φλεγμονή και το τραύμα το οποίο έχει σχηματιστεί, παράγοντας ουλώδη (κοκκιώδη) ιστό, ο οποίος όμως παραμένει στην περιοχή και δεν επιτρέπει στο χρόνιο πλέον τραύμα να επουλωθεί.
Ονυχοκρύπτωση: Αντιμετώπιση – Θεραπεία
Οι τρόποι αντιμετώπισης της είσφρυσης όνυχος ποικίλλουν ανάλογα με τη βαρύτητα και τη χρονιότητα της πάθησης.
Στο αρχικό στάδιο, η είσφρυση όνυχος αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με αντιβίωση και τοπική αντισηψία. Επίσης προτείνονται συχνά ποδόλουτρα με αντισηπτικό σαπούνι, εφαρμογή άνετων παπουτσιών και λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών όταν υπάρχει πόνος.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δε βοηθήσει τον ασθενή και η φλεγμονή συνεχίζει να τον ταλαιπωρεί και να εξελίσσεται στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, τότε τη λύση δίνει η χειρουργική παρέμβαση, όπου αφαιρείται το τμήμα του νυχιού που προκαλεί το πρόβλημα μέχρι τη ρίζα του (μήτρα). Η ονυχεκτομή (αφαίρεση νυχιού) διενεργείται με τοπική αναισθησία, παρουσιάζει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και μπορεί να δώσει την οριστική λύση στο πρόβλημα, αφού ο ασθενής αμέσως μετά μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες, φορώντας ανοικτά, άνετα παπούτσια. Με τη χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνεται η πλήρης ίαση ενώ δεν παρουσιάζονται υποτροπές, παρά σε πολύ περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποτροπής θα πρέπει εκτός από την αφαίρεση του τμήματος του νυχιού που προκαλεί την πάθηση, να γίνεται και καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού στο συγκεκριμένο σημείο, έτσι ώστε να προληφθούν περαιτέρω υποτροπές της είσφρυσης όνυχος. Ο καυτηριασμός μπορεί να γίνει με διαθερμία, αλλά προτιμάται το χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (CO2) το οποίο προκαλεί μικρότερη αιμορραγία και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του Laser σε σχέση με την κλασική μέθοδο είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνουν τομές και ράμματα για να επιτευχθεί ο καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού. Με τη βοήθεια ειδικών μηχανημάτων μεγένθυσης και ισχυρής δέσμης φωτός πραγματοποιείται λεπτομερειακή αναγνώριση της μήτρας του όνυχος και καυτηριασμός της σε τρία επίπεδα βάθους έτσι ώστε να υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα για την πλήρη καταστροφή της. Η όλη διαδικασία είναι σύντομη, καθώς διαρκεί 5-10 λεπτά και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει τις μετεγχειρητικές οδηγίες και αποχωρεί από τον χώρο του ιατρείου.
Επίσης υπάρχει και ο χημικός καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού με φαινόλη που όμως τείνει να καταργηθεί λόγω των επιπλοκών που παρουσιάζει.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Είσφρυση Όνυχος: Πλεονεκτήματα του Laser
Τα πλεονεκτήματα του Laser στη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος είναι πολλά και σημαντικά:
- Ανώδυνη.
- Αναίμακτη (δεν έχει αιμορραγία).
- Απλή και Σύντομη (διαρκεί 5-10 λεπτά).
- Ασφαλής.
- Γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο.
- Συνήθως δε χρειάζεται λήψη αναλγητικών (παυσίπονα).
- Δεν έχει επώδυνες μετεγχειρητικές αλλαγές.
- Απαιτεί μηδενικό χρόνο νοσηλείας, μηδενικό κόστος αποθεραπείας.
- Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο την επόμενη ημέρα.
- Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
- Προσφέρει πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα καθώς αποφεύγονται οι μεγάλες τομές και οι δύσμορφες ουλές.
- Είναι ιδανική τεχνική και για υποτροπές της είσφρυσης όνυχος μετά από μία ή περισσότερες αποτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις.
- Μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπής.
Είσφρυση Όνυχος – Κρέμα
Η αντιβιοτική κρέμα για τη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος μπορεί να αποτελέσει κατάλληλη επιλογή. Ωστόσο, η μέθοδος αντιμετώπισης ορίζεται ανάλογα με τον βαθμό της πάθησης, οπότε η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιατρικής αξιολόγησης του προβλήματος. Σε περίπτωση είσφρυσης όνυχος 1ου ή και 2ου βαθμού η αντιβιοτική κρέμα, σε συνδυασμό με αντισηπτικά και παυσίπονα, μπορεί να οδηγήσει στη θεραπεία της πάθησης. Σε περίπτωση που σε διάστημα μερικών ημερών δεν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε ο ασθενής πιθανόν να πρέπει να λάβει διά στόματος αντιβίωση.
Είσφρυση όνυχος – Συχνές ερωτήσεις
Μπαίνει το νύχι μου μέσα στο δέρμα. Υπάρχουν πιθανότητες να διορθωθεί το πρόβλημα από μόνο του;
Το παιδί μου έχει είσφρυση όνυχος. Ποιος είναι ο καταλληλότερος τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος;
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Έχω πάθει είσφρυση όνυχος. Πότε πρέπει να αναζητήσω βοήθεια από κάποιον εξειδικευμένο χειρουργό;
Τι μπορεί να συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί η είσφρυση όνυχος;
Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας της είσφρυσης όνυχος με Laser;
- Τον αριθμό των δακτύλων που έχουν πρόβλημα
- Το μέγεθος του προβλήματος σε κάθε σημείο
- Την τεχνική που θα επιλεγεί
- Το εάν υπάρχουν κοκκιώματα ή όχι
Έχω χειρουργηθεί και άλλες φορές στο ίδιο νύχι και φοβάμαι ότι το πρόβλημα θα επανεμφανιστεί.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στο καθημερινό μου πρόγραμμα μετά από μία επέμβαση για ονυχοκρύπτωση;
Τι είδους αναισθησία χρειάζεται για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση;
- Αντισηψία της περιοχής που πρόκειται να υποβληθεί σε αναισθησία.
- Ψύξη του σημείου που πρόκειται να διενεργηθεί η τοπική αναισθησία με ειδικό εξοπλισμό παραγωγής ψυχρού αέρα. Όπως είναι γνωστό, η ψύξη των ιστών μειώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων και ως εκ τούτου ελαττώνει σημαντικά τη νευροαισθητηριακή αντίληψη του πόνου.
- Εξουδετέρωση της οξύτητας του διαλύματος της τοπικής αναισθησίας.
- Χρήση πολύ λεπτής βελόνας.
- Αναρρόφηση πάντα πριν τη χορήγηση της ξυλοκαΐνης προς αποφυγή ενδαγγειακής έγχυσης του φαρμάκου.
- Αναισθητοποίηση του δακτυλικού νεύρου για επίτευξη ευρύτερης αναισθησίας (αποκλεισμός δακτυλικού νεύρου).
- Αναισθητοποίηση του σημείου ενδιαφέροντος με 2-3 εγχύσεις περιμετρικά του όνυχος.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Πόση ώρα διαρκεί η επέμβαση με Laser;
Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά από αυτή;
Παίρνω αντιπηκτικά φάρμακα. Πρέπει να τα σταματήσω πριν την επέμβαση;
Λίγα λόγια για τον Ιατρό
Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης το 2005, έπειτα από 6ετή παρακολούθηση. Τα ίδια χρόνια, από το 1999 έως τον Ιανουάριο του 2006 φοίτησε στη Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων και αποφοίτησε από το Ιατρικό Τμήμα της Στρατιωτικής Ιατρικής Σχολής. Από το Φεβρουάριο του 2006 έως και τον Ιανουάριο του 2009 εργάστηκε ως Ιατρός Αξιωματικός της Ελληνικής Αστυνομίας, στη Διεύθυνση Υγειονομικού, στο Κεντρικό Ιατρείο Αθηνών. Από το 2007 έως το 2010 παρακολούθησε και ολοκλήρωσε επιτυχώς το Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών “Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση” της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Από το 2009 έως το 2015 ασκήθηκε στην Ειδικότητα της Γενικής Χειρουργικής σε μεγάλα Νοσοκομεία της Αθήνας όπως το Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών “Γ. Γεννηματάς” και το Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, οπότε μετά από τις αντίστοιχες εξετάσεις, έλαβε τον τίτλο ειδικότητας της Γενικής Χειρουργικής. Τον Απρίλιο του 2015 έλαβε τη θέση του Γενικού Χειρουργού της Ελληνικής Αστυνομίας, Διεύθυνση Υγειονομικού, στο Κεντρικό Ιατρείο Αθηνών και τον Ιούνιο της ίδιας χρονιάς ίδρυσε την Κλινική Laser Surgery, στην οποία εφαρμόζονται οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι για μια ποικιλία παθήσεων και νοσημάτων. Έχει ανακοινώσει και δημοσιεύσει δεκάδες επιστημονικές εργασίες σε συνέδρια καθώς και σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά του εξωτερικού. Έχει πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό επεμβάσεων σε ασθενείς που πάσχουν από είσφρυση όνυχος τόσο από την Ελλάδα όσο και από το εξωτερικό.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο: