ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΩΝ

 
 

Γράφει ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς

Γενικός Χειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός

Σε αυτή τη σελίδα μπορείτε να ενημερωθείτε για τα αποστήματα καθώς και για τη νέα θεραπεία με Laser που εφαρμόζει ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς. Πρόκειται για την τεχνική LAD (Laser Abscess Drainage), η οποία παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική διάνοιξη με νυστέρι. Το απόστημα είναι μία παθολογική κατάσταση, η οποία προκαλεί πόνο, πρήξιμο και αίσθημα καύσου. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του αποστήματος είναι η διάνοιξή του και η παροχέτευση του πύου, η οποία προκαλεί άμεση αποσυμφόρηση της έντονης φλεγμονής και υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Η τεχνική LAD εφαρμόζεται στην Κλινική Laser Surgery και είναι απόλυτα ασφαλής, ανώδυνη και αναίμακτη. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, είναι σύντομη καθώς διαρκεί περίπου 10 λεπτά και στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει άμεσα και να συνεχίσει το καθημερινό του πρόγραμμα. Η τεχνική LAD μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν σε όλα τα αποστήματα, καθώς το Laser που χρησιμοποιείται παρέχει πρόσβαση ακόμα και σε δύσκολα προσπελάσιμες περιοχές του σώματος.

Τι είναι  το απόστημα;

Το απόστημα είναι μία κοιλότητα που δεν υπάρχει φυσιολογικά στο ανθρώπινο σώμα. Δημιουργείται από τον οργανισμό στην προσπάθειά του να καταπολεμήσει μία φλεγμονή ή μικροβιακή λοίμωξη.

Τα χαρακτηριστικά του αποστήματος περιλαμβάνουν:

• Πόνο (είναι ιδιαίτερα επώδυνα)
• Πρήξιμο (οίδημα)
• Ερυθρότητα (κοκκινίλα)
• Μαλακή υφή
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Γεμάτο με πυώδες υγρό

Σε αντίθεση με άλλες μολύνσεις, το απόστημα συνήθως δε θεραπεύεται με τη λήψη αντιβιοτικής θεραπείας. Θα πρέπει να «ανοιχθεί» χειρουργικά και να παροχετευτεί από το πύον για να εκτονωθεί η φλεγμονή και να επέλθει η θεραπεία του αποστήματος.

Ωστόσο, ακόμη και στην αυτόματη διάνοιξη είναι απαραίτητο να γίνεται καλός καθαρισμός της αποστηματικής κοιλότητας από έμπειρο γενικό χειρουργό, καθώς μέσα στο απόστημα συνήθως υπάρχουν διαφράγματα που το διαμερισματοποιούν σε ξεχωριστά τμήματα τα οποία είναι γεμάτα με πύον. Αν αυτά δεν καθαριστούν σωστά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής του προβλήματος.

Αποστήματα – Πού εμφανίζονται συνήθως;

Ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, με μεγαλύτερη συχνότητα σε περιοχές όπως είναι:

• Μασχάλη
• Γύρω από την περιοχή του πρωκτού (περιεδρικό απόστημα)
• Μεγάλα χείλη του αιδοίου (απόστημα βαρθολινείου αδένα)
• Δάκτυλα
• Κόκκυγας (συνήθως οφείλεται σε προϋπάρχουσα κύστη κόκκυγος)
• Όσχεο
• Πλάτη (ράχη)
• Θώρακας (πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα)
• Αυχένας (λαιμός)
• Μηροβουβωνική πτυχή (Στο σημείο που ο κορμός μεταπίπτει στα πόδια)
• Γλουτούς
• Γύρω από τα δόντια

Απόστημα μπορεί να δημιουργηθεί ακόμη και γύρω από ένα θύλακα τρίχας (δοθιήνας ή καλόγηρος).

Αποστήματα – Πώς προκαλούνται;

Τα αποστήματα προκαλούνται από διαφορετικούς παράγοντες, όπως είναι:

1. Η απόφραξη των σμηγματογόνων ή ιδρωτοποιών αδένων
2. Η φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας
3. Οι μικρές αμυχές και οπές του δέρματος

Όταν μικρόβια εισέρχονται κάτω από το δέρμα ή μέσα σε αυτούς τους αδένες, τότε προκαλείται φλεγμονή. Η φλεγμονή αυτή είναι αποτέλεσμα αντίδρασης του οργανισμού για την καταπολέμηση των βακτηριδίων.
Καθώς αναπτύσσεται, το απόστημα υγροποιείται και περιλαμβάνει νεκρά κύτταρα, βακτήρια και άλλα υπολείμματα ιστών. Έτσι σχηματίζεται το υγρό που εμπεριέχεται μέσα στο απόστημα το οποίο ονομάζεται πύον. Το πύον έχει χρώμα φαιό (κάτι μεταξύ κίτρινου και γκρι) και είναι δύσοσμο.
Η παραγωγή του πυώδους υγρού προκαλεί διόγκωση, πιέζει την περιοχή του αποστήματος και αυξάνει τη φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς. Η πίεση και η φλεγμονή προκαλούν πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία στο περιβάλλον δέρμα.

Άνθρωποι με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα παθαίνουν αποστήματα πιο συχνά, εξαιτίας της μειωμένης ικανότητας του οργανισμού να καταπολεμά τις φλεγμονές.

Οι κύριοι παράγοντες αυξημένης συχνότητας σχηματισμού αποστημάτων είναι:

• Μακρόχρονη θεραπεία με στεροειδή
• Χημειοθεραπεία
• Διαβήτης
• Καρκίνος
• Aids
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Νόσος του Crohn
• Αγγειακές διαταραχές
• Ελκώδης Κολίτιδα
• Βαριά εγκαύματα
• Σοβαροί τραυματισμοί
• Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα
• Περιπρωκτική φλεγμονή
• Σμηγματογόνος κύστη
• Κύστη κόκκυγος

Αποστήματα: Ποια είναι τα συμπτώματα

Καθώς ένα απόστημα αναπτύσσεται, μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα. Αυτά είναι ο πόνος, το οίδημα, το αίσθημα καύσου και ο ερεθισμός της περιοχής όπου αναπτύσσεται. Το χαρακτηριστικό του πόνου είναι ότι συνήθως είναι σφύζων, δηλαδή η έντασή του αυξομειώνεται ανάλογα με τους καρδιακούς παλμούς.

Συνήθως ο σχηματισμός ενός αποστήματος εξελίσσεται σε μικρό χρονικό διάστημα, τις περισσότερες φορές μέσα σε λίγες ώρες ή 2-3 ημέρες. Για αυτό το λόγο εάν ένα σημείο του σώματός σας πρηστεί μέσα σε λίγες ώρες και σας πονάει, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια.

Εάν η φλεγμονή προχωρήσει κάτω από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό και εισχωρήσει στο κυκλοφορικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει συστηματικές αντιδράσεις όπως δέκατα, πυρετό, ρίγος, κακουχία και καταβολή. Κάποιες φορές μπορεί να παρατηρηθεί και διόγκωση των λεμφαδένων της περιοχής, ως αντίδραση του οργανισμού στη μικροβιακή λοίμωξη. Σε βαριές περιπτώσεις υπάρχει η πιθανότητα να επέλθει σήψη και θάνατος.

Αποστήματα: Πότε θα πρέπει αναζητήσετε ιατρική βοήθεια

Κατά την εμφάνιση των αποστημάτων, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε κάποιον εξειδικευμένο γιατρό, όταν:

• Εάν ένα σημείο του σώματος πρηστεί απότομα (μέσα σε λίγες ώρες ή σε 2-3 ημέρες).
• Η μολυσμένη περιοχή συνεχίζει να επεκτείνεται και να προκαλεί έντονο πόνο.
• Συνυπάρχει κάποια σοβαρή υποκείμενη νόσος, όπως λευχαιμία, AIDS, διαβήτης κ.α.
• Παρουσιαστεί πυρετός (>38^οC).
• Υποβάλλεστε σε χημειοθεραπεία ή λαμβάνετε στεροειδή φάρμακα.
• Συνυπάρχει ερεθισμός και διόγκωση στους λεμφαδένες.

Αποστήματα: Πώς γίνεται η θεραπεία 

Όταν η φλεγμονή είναι σε αρχικό στάδιο, τότε η θεραπεία γίνεται με χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα ή και τοπικά. Κάποιες φορές βοηθά και η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε περιπτώσεις όμως που έχει σχηματιστεί αποστηματική κοιλότητα είναι απαραίτητο να γίνει διάνοιξη του αποστήματος και παροχέτευση του πυώδους υγρού. Ουσιαστικά πρόκειται για μία σχάση που δημιουργείται στο δέρμα εξωτερικά έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα στο τοίχωμα του αποστήματος, μέσα από το οποίο θα εκρεύσει το πύον και θα αδειάσει η κοιλότητα που έχει σχηματιστεί.

Η διάνοιξη του αποστήματος γίνεται συνήθως με τοπικό αναισθητικό. Εφαρμόζεται αντισηψία και στη συνέχεια ο γιατρός ανοίγει το απόστημα και αποστραγγίζει όλο το πυώδες υγρό. Ακολουθεί η διάσπαση των τυχόν διαφραγμάτων που μπορεί να υπάρχουν στο εσωτερικό της αποστηματικής κοιλότητας και η αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων που βρίσκονται μέσα σε αυτήν.

Μετά την αποστράγγιση, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία και αφήνει την πληγή ανοικτή για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, η περιοχή καλύπτεται με επιθέματα, ενώ δίνονται οδηγίες στον ασθενή για τη φροντίδα του στο σπίτι. Επιπρόσθετα, εάν ο πόνος επιμένει, χορηγούνται και παυσίπονα. Σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχει έντονη φλεγμονή των γύρω ιστών, μπορεί να χορηγηθεί συμπληρωματικά και αντιβιοτική θεραπεία.

Θεραπεία Αποστήματος: Μέθοδος LAD (Laser Abscess Drainage)

Τα τελευταία χρόνια μία πρωτοποριακή τεχνική εφαρμόζεται στην Ελλάδα για τη διάνοιξη των αποστημάτων από τον Δρ. Ιωάννη Δοντά: η μέθοδος LAD (Laser Abscess Drainage). Η συγκεκριμένη τεχνική αποτελεί έναν εξελιγμένο, γρήγορο και πολύ αποτελεσματικό τρόπο θεραπείας του αποστήματος. Πρόκειται για μία επιλογή, η οποία διευκολύνει τη διαδικασία αντιμετώπισης των αποστημάτων, αντικαθιστώντας την πολύ επώδυνη κλασική επέμβαση με νυστέρι.

Κατά την κλασική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μία κατάσταση ταλαιπωρίας μεγάλης διάρκειας. Οι καθημερινές αλλαγές της γάζας, σε συνδυασμό με τον πόνο που προκαλούν, δυσκολεύουν τη μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς. Συγχρόνως, παρατείνεται ο επουλωτικός χρόνος στην περιοχή που είχε υποστεί τη βλάβη.

Για την τεχνική LAD χρησιμοποιείται Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO₂) τελευταίας γενιάς, το οποίο δημιουργεί ελάχιστο τραύμα στον ασθενή. Η αδιαμφισβήτητη επιτυχία της τεχνικής LAD έγκειται σε σειρά πλεονεκτημάτων που αυτή προσφέρει:

• Μηδενικός πόνος
• Δεν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία
• Απόλυτα ασφαλής
• Ελάχιστη διάρκεια (περίπου 10 λεπτά)
• Πραγματοποιείται στο χώρο του ιατρείου
• Γίνεται με τοπική αναισθησία
• Άμεση επιστροφή στο σπίτι και τις καθημερινές ασχολίες
• Επιστροφή στην εργασία αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας
• Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται χορήγηση παυσίπονων
• Το μπάνιο επιτρέπεται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση
• Γρήγορη επούλωση του τραύματος
• Ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων για υποτροπή