Έχω Κονδυλώματα Πρωκτού. Πρέπει να Εμβολιαστώ για τον HPV;
Το ερώτημα αν το εμβόλιο κατά του HPV (ανθρώπινου θηλωματοϊού) είναι απαραίτητο για άτομα που έχουν ήδη αναπτύξει κονδυλώματα πρωκτού είναι πολύ σημαντικό και συχνό. Τα κονδυλώματα προκαλούνται κυρίως από τους τύπους 6 και 11 του HPV, που είναι χαμηλού κινδύνου για καρκίνο, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική δυσφορία και να υποτροπιάσουν μετά από θεραπεία. Το εμβόλιο για τον HPV αρχικά σχεδιάστηκε για την πρόληψη της μόλυνσης από τους ιούς αυτούς. Πλέον όμως εξετάζεται η χρήση του και ως θεραπευτικού μέσου για άτομα που έχουν ήδη αναπτύξει λοίμωξη και εκδηλώσεις της.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Τι είναι τα κονδυλώματα και πώς προκαλούνται;
Τα κονδυλώματα (condyloma acuminatum) είναι καλοήθεις αναπτύξεις που προκαλούνται από τη μόλυνση με τον HPV, κυρίως τους τύπους 6 και 11, που συνδέονται με τον χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Η μετάδοση του ιού γίνεται μέσω της άμεσης δερματικής επαφής, συνήθως κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές του σώματος, όπως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, τον πρωκτό και το στόμα. Παρότι τα κονδυλώματα συνήθως δεν είναι επικίνδυνα για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία, φαγούρα, πόνο, αιμορραγία και να υποτροπιάσουν ακόμα και μετά από θεραπεία.
Ποια είναι η θεραπεία των κονδυλωμάτων;
Η θεραπεία των κονδυλωμάτων συνήθως περιλαμβάνει τοπικές θεραπείες όπως η χρήση ποδοφυλλοτοξίνης, ιμικουιμόδης, ή τριχλωροοξικού οξέος, καθώς και επεμβατικές μεθόδους όπως η κρυοθεραπεία, η χρήση λέιζερ, ή η ηλεκτροκαυτηρίαση. Ωστόσο, καμία από αυτές τις θεραπείες δεν καταστρέφει πλήρως τον ιό, με αποτέλεσμα να υπάρχουν υψηλά ποσοστά υποτροπής. Σύμφωνα με μελέτες, η πιθανότητα επανεμφάνισης των κονδυλωμάτων είναι συχνή και μπορεί να φτάσει έως και το 30% των περιπτώσεων.
Το εμβόλιο κατά του HPV ως προληπτικό μέτρο
Το εμβόλιο για τον HPV αρχικά σχεδιάστηκε για την πρόληψη της μόλυνσης από τους υψηλού κινδύνου τύπους του ιού (όπως οι τύποι 16 και 18, που συνδέονται με καρκίνο τραχήλου της μήτρας και άλλων ανατομικών περιοχών), καθώς και από τους τύπους 6 και 11, που προκαλούν κονδυλώματα. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και του CDC, συνιστάται ο εμβολιασμός σε κορίτσια και αγόρια ιδανικά πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, δηλαδή γύρω στην ηλικία των 11-12 ετών.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Το εμβόλιο ως θεραπευτικό μέσο
Παρόλο που το εμβόλιο έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη των μολύνσεων από τους τύπους του HPV, πρόσφατες μελέτες έχουν αρχίσει να εξετάζουν την πιθανότητα να λειτουργεί και ως θεραπευτικό μέσο για άτομα που έχουν ήδη αναπτύξει λοίμωξη από τον ιό ή κονδυλώματα.
Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 26 άτομα με μόλυνση από HPV και κονδυλώματα έδειξε ότι η χορήγηση του εμβολίου, που προστατεύει από τους τύπους 6, 11, 16, και 18, μπορεί να βοηθήσει στην μείωση των επανεμφανίσεων των κονδυλωμάτων. Συγκεκριμένα, στη μελέτη αυτή, 10 ασθενείς που είχαν κονδυλώματα έλαβαν τρεις δόσεις του εμβολίου και το 60% από αυτούς παρουσίασαν πλήρη εξαφάνιση των κονδυλωμάτων μετά από ένα μέσο διάστημα παρακολούθησης 8 μηνών. Άλλοι ασθενείς παρουσίασαν μερική βελτίωση, ενώ μόνο 3 άτομα δεν είδαν καμία αλλαγή και χρειάστηκε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.1
Σε μία άλλη μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 103 ασθενείς άνδρες που έκαναν σεξ με άνδρες και που είχαν εμφανίσει κονδυλώματα πρωκτού στο παρελθόν και είχαν θεραπευτεί, έδειξε ότι τα άτομα που δεν εμβολιάστηκαν είχαν διπλάσια πιθανότητα υποτροπής των κονδυλωμάτων πρωκτού σε σχέση με τα άτομα που εμβολιάστηκαν. Η μελέτη αυτή επιβεβαιώνει τη σημασία του εμβολιασμού ως προληπτικό μέτρο κατά των υποτροπών των κονδυλωμάτων πρωκτού, επισημαίνοντας την ανάγκη ευρύτερης ενημέρωσης και πρόσβασης σε εμβολιαστικά προγράμματα για τις ευάλωτες ομάδες.2
Η αποτελεσματικότητα αυτή υποδηλώνει ότι το εμβόλιο μπορεί να έχει έναν διπλό ρόλο: εκτός από την πρόληψη νέων μολύνσεων, μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των υπαρχουσών λοιμώξεων από HPV. Αυτό γίνεται μέσω της δημιουργίας αντισωμάτων, που μειώνουν τις πιθανότητες επανεμφάνισης των κονδυλωμάτων και άλλων καταστάσεων που οφείλονται στη μόλυνση από τον HPV, όπως η ανάπτυξη προκαρκινικών βλαβών (δυσπλασιών) αλλά και καρκίνου στον πρωκτό.
Πρέπει να κάνω το εμβόλιο αν έχω ήδη κονδυλώματα;
Αν έχετε ήδη κονδυλώματα στην περιοχή του πρωκτού, το εμβόλιο HPV μπορεί να σας προσφέρει ορισμένα σημαντικά οφέλη. Ακόμα και αν το εμβόλιο δεν καταστρέφει άμεσα τα κονδυλώματα, μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες επανεμφάνισης τους και να προλάβει τη μόλυνση από άλλους τύπους του ιού, όπως τους τύπους υψηλού κινδύνου που σχετίζονται με καρκίνο.
Σύμφωνα με τις υπάρχουσες μελέτες, η χορήγηση του εμβολίου HPV σε ασθενείς με υπάρχοντα κονδυλώματα παρουσιάζει ποσοστό πλήρους απόκρισης σε ένα μεγάλο ποσοστό, κάτι που δείχνει ότι το εμβόλιο μπορεί να είναι χρήσιμο, ιδιαίτερα σε άτομα που αντιμετωπίζουν συχνές υποτροπές. Επιπλέον, ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, καθώς προστατεύει από τύπους του ιού που συνδέονται με την καρκινογένεση.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Επιστημονική τεκμηρίωση για τη θεραπευτική χρήση του εμβολίου
Οι περισσότερες μελέτες που εξετάζουν τη χρήση του εμβολίου σε άτομα με υπάρχουσα λοίμωξη από HPV δείχνουν ότι μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των βλαβών μέσω της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο συνδυασμός του εμβολίου με τοπικές θεραπείες, όπως ο καυτηριασμός των βλαβών με χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) ή η τοπική εφαρμογή ιμικουιμόδης, έχει οδηγήσει σε ακόμα καλύτερα αποτελέσματα, με ποσοστά επιτυχίας άνω του 90% σε ορισμένες μελέτες.
Η ακριβής λειτουργία του εμβολίου ως θεραπεία δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή, αλλά φαίνεται ότι προκαλεί ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και άλλων ανοσοκυττάρων, που βοηθούν στην καταπολέμηση του ιού. Οι τρέχουσες έρευνες υποδηλώνουν ότι το εμβόλιο μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε τοπικές θεραπείες ή επεμβάσεις για τα κονδυλώματα πρωκτού και επιθυμούν να μειώσουν τις πιθανότητες υποτροπής.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί;
Παρόλο που τα δεδομένα για τη θεραπευτική χρήση του εμβολίου είναι ενθαρρυντικά, υπάρχουν ακόμα ορισμένοι περιορισμοί. Οι μελέτες που έχουν δημοσιευθεί μέχρι στιγμής είναι σχετικά μικρές και σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει ομάδα ελέγχου για τη σύγκριση των αποτελεσμάτων. Επιπλέον, η ανοσολογική αντίδραση στο εμβόλιο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, και την ανοσολογική κατάσταση του ατόμου.
Αν και το εμβόλιο φαίνεται να προσφέρει σημαντικά οφέλη σε άτομα με υποτροπιάζοντα κονδυλώματα, η πλήρης θεραπευτική του αξία δεν έχει ακόμα επίσημα εγκριθεί από διεθνείς οργανισμούς, και οι περισσότερες θεραπείες εξακολουθούν να επικεντρώνονται στην τοπική απομάκρυνση των βλαβών. Παρά ταύτα πρέπει να γίνουν περισσότερες κλινικές μελέτες για την καθιέρωση του εμβολίου έναντι του HPV ως τυπική θεραπεία.
Συμπέρασμα
Αν έχετε ήδη κονδυλώματα στον πρωκτό, το εμβόλιο κατά του HPV μπορεί να σας προσφέρει πολλαπλά οφέλη. Παρόλο που δεν είναι άμεση θεραπεία για τις υπάρχουσες βλάβες, μπορεί να μειώσει τις υποτροπές και να προλάβει τη μόλυνση από άλλους επικίνδυνους τύπους του HPV, που συνδέονται με καρκίνο. Η επιστημονική βιβλιογραφία δείχνει ότι το εμβόλιο μπορεί να αποτελέσει μια πολύτιμη προσθήκη στην κλινική σας φροντίδα, ειδικά σε συνδυασμό με τις ήδη υπάρχουσες θεραπείες για τα κονδυλώματα πρωκτού, αλλά και γενικότερα για τις HPV αλλοιώσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τον εμβολιασμό.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον Δρ. Ιωάννη Δοντά καλέστε στο:
Βιβλιογραφία
- Choi H. Can quadrivalent human papillomavirus prophylactic vaccine be an effective alternative for the therapeutic management of genital warts? An exploratory study. Int Braz J Urol. 2019 Mar-Apr;45(2):361-368.
- Swedish KA, Goldstone SE. Prevention of Anal Condyloma with Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccination of Older Men Who Have Sex with Men. PLoS One. 2014;9(4):e93393.