Περιεδρικό απόστημα και πρωκτικό συρίγγιο

Τι είναι το περιεδρικό απόστημα και τι το πρωκτικό συρίγγιο;

Το περιεδρικό απόστημα και το πρωκτικό συρίγγιο αποτελούν συνήθεις παθήσεις του πρωκτού και της περιοχής γύρω από αυτόν.

To περιεδρικό απόστημα αποτελεί μια μολυσμένη κοιλότητα της περιοχής του πρωκτού, η οποία είναι συνήθως αποτέλεσμα κάποιαςμικροβιακής λοίμωξης ενός αδένα του πρωκτού. Το πρωκτικό συρίγγιο συνιστά τη χρόνια φάση του περιεδρικού αποστήματος, και αποτελεί μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του περιπρωκτικού δέρματος.

Περιεδρικό απόστημα και πρωκτικό συρίγγιο: Κατηγοριοποίηση

Ανάλογα με την περιοχή πρόκλησης, τα περιεδρικά αποστήματα κατηγοριοποιούνται στις εξής ομάδες:

• Υπερανελκτηριακά, τα οποία βρίσκονται πάνω από τον ανελκτήρα μυ του πρωκτού.
• Περιπρωκτικά υποδόρια, τα οποία εντοπίζονται κάτω από το δέρμα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό.
• Μεσοσφιγκτηριακά, τα οποία παρατηρούνται στην περιοχή που χωρίζει τους σφιγκτήρες.
• Ευθυισχιακά, τα οποία εντοπίζονται πέριξ του σφιγκτηριακού μηχανισμού.

Παρόμοιος είναι και ο τρόπος ταξινόμησης των περιπτώσεων περιεδρικού συριγγίου. Αυτά διακρίνονται, σύμφωνα με τη σχέση τους με τους σφιγκτήρες, σε επιφανειακά, μεσοσφιγκτηριακά, διασφιγκτηριακά, υπερσφιγκτηριακά κι έξωσφιγκτηριακά.

Αίτια πρόκλησης

Για ένα ποσοστό περίπου 90% των περιεδρικών αποστημάτων, το αίτιο δημιουργίας τους είναι η φλεγμονή των περιπρωκτικών αδένων. Αυτή μπορεί να δημιουργηθεί εξαιτίας απόφραξης του εσωτερικού στομίου του αδένα από κόπρανα και άλλες εστίες μικροβίων. Ορισμένες παθήσεις ενδέχεται να ενισχύσουν τις πιθανότητες εμφάνισης περιεδρικού αποστήματος, όπως η κύστη κόκκυγος, η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn, η ραγάδα δακτυλίου και η εκκολπωματίτιδα.

Εάν το απόστημα δεν αντιμετωπιστεί εν καιρώ, οδηγεί στη δημιουργία πρωκτικού συριγγίου. Αυτό συμβαίνει διότι ο οργανισμός προσπαθεί να βρει έναν τρόπο να αδειάσει τη μολυσμένη κοιλότητα που είναι γεμάτη πύον. Αποτέλεσμα αυτού είναι η δημιουργία συριγγίου. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το συρίγγιο μπορεί να δημιουργηθεί εξαιτίας ιδρωταδενίτιδας, τραυματισμού ή προηγούμενων επεμβάσεων στην περιοχή.

Περιεδρικό απόστημα και πρωκτικό συρίγγιο: Συμπτώματα

Κυριότερα συμπτώματα ενός αποστήματος στην περιοχή του πρωκτού είναι η διόγκωση και ο πόνος. Η περιοχή θα εμφανίζει φούσκωμα και σκληρία, συνοδευόμενα από πόνο και ερυθρότητα. Συνήθως ο πόνος είναι οξύς κι έντονος, ή ήπιος σε καταστάσεις ηρεμίας κι αυξανόμενος με το βάδισμα. Πυρετός και ρίγος ενδέχεται να συνοδεύουν το σχηματισμό φλεγμονής.

Τα συμπτώματα του πρωκτικού συριγγίου μπορεί να είναι πολυάριθμα, και συνήθως περιλαμβάνουν:

• Κνησμό κι αίσθηση καψίματος
• Πόνο
• Εκροή δύσοσμου πυώδους υγρού
• Δερματικές αλλοιώσεις

Πώς διαγιγνώσκονται;

Για τη διάγνωση οποιασδήποτε εκ των δύο αυτών παθήσεων του πρωκτού απαιτείται κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού από εξειδικευμένο χειρουργό πρωκτολόγο. Η εξέταση θα ξεκινήσει με αρχική επισκόπηση της περιπρωκτικής περιοχής, καθώς και ψηλάφηση. Ο ιατρός θα αναζητήσει σημάδια διόγκωσης, ερυθρότητας ή πόνου. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει δακτυλική εξέταση του πρωκτού, αναζητώντας αποστήματα ή άλλες αλλοιώσεις.

Η εξέταση θα ολοκληρωθεί με πρωκτοσκόπηση, κατά την οποία ελέγχονται τα τελευταία εκατοστά του εντέρου. Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία, και εξετάσεις αίματος ενδέχεται να χρειαστούν για ακριβέστερη διάγνωση της πάθησης.

Περιεδρικό απόστημα και πρωκτικό συρίγγιο: Θεραπεία κι αντιμετώπιση

Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος πραγματοποιούταν συνήθως μέσω διάνοιξης, και παροχέτευσης του πύου. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά επώδυνη. Με τη νέα τεχνική Laser Abscess Drainage, η αντιμετώπιση του αποστήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί αναίμακτα κι ανώδυνα, με έναν εξαιρετικά ασφαλή τρόπο. Η διαδικασία αυτή διαρκεί περίπου 10 λεπτά, και διενεργείται υπό τοπική αναισθησία. Η επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες είναι άμεση.

Αντίστοιχα, η θεραπεία ενός πρωκτικού συριγγίου είναι αποκλειστικά χειρουργική. Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποφυγή των τραυματισμών στους σφιγκτήρες, και η οριστική επίλυση της αιτίας δημιουργίας του συριγγίου. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές πραγματοποίησης αυτής της επέμβασης, με κυριότερες τη συριγγοτομή, την συριγγεκτομή και την τεχνική FiLaC (Fistula Laser Closure).

Ο Γενικός Χειρουργός – Πρωκτολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός Δρ. Ιωάννης Δοντάς διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση των παθήσεων του πρωκτού, και συγκεκριμένα στα περιεδρικά αποστήματα και συρίγγια. Διευθύνει την Κλινική Laser Surgery, στην οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε κάθε απαραίτητη εξέταση. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για οποιαδήποτε ανάγκη σας.