Βουβωνοκήλη σε γυναίκα

Η βουβωνοκήλη είναι μια μορφή κήλης που εμφανίζεται στη βουβωνική περιοχή, δηλαδή στην περιοχή που βρίσκεται δεξιά και αριστερά από τα γεννητικά όργανα. Πρόκειται για μια μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία είναι συχνότερη στους άνδρες. Ωστόσο, η βουβωνοκήλη σε γυναίκα δεν αποτελεί ανήκουστο φαινόμενο. Η κατανόηση των αιτίων, των συμπτωμάτων και των διαθέσιμων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας της πάθησης είναι σημαντική για την έγκαιρη αντιμετώπισή της.

Τι είναι η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη προκύπτει όταν ένα τμήμα του εντέρου, λιπώδους ιστού ή άλλου ενδοκοιλιακού οργάνου προεξέχει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος στη βουβωνική χώρα. Αυτή η διόγκωση μπορεί να είναι ορατή ή αισθητή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως το βήξιμο, η άρση βαρών ή η παρατεταμένη ορθοστασία.

Η βουβωνοκήλη ταξινομείται σε δύο βασικούς τύπους:

• Ευθεία βουβωνοκήλη: Η ευθεία βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν το κοιλιακό τοίχωμα εξασθενεί σε ένα σημείο της βουβωνικής χώρας, επιτρέποντας στο ενδοκοιλιακό περιεχόμενο να προβάλλει προς τα έξω εκτός του βουβωνικού πόρου. Η άμεση βουβωνοκήλη είναι λιγότερο συχνή στις γυναίκες, καθώς η ανατομία τους παρέχει μεγαλύτερη στήριξη στους κοιλιακούς ιστούς.
• Λοξή βουβωνοκήλη: Η λοξή βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν το ενδοκοιλιακό περιεχόμενο (συνήθως τμήμα του λεπτού εντέρου ή λιπώδης ιστός) προβάλλει μέσα από τον βουβωνικό πόρο, μια φυσική δίοδο που υπάρχει στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και φυσιολογικά κλείνει μετά τη γέννηση. Στις γυναίκες, η λοξή βουβωνοκήλη μπορεί να ακολουθήσει την πορεία του στρογγύλου συνδέσμου της μήτρας, ο οποίος περνάει μέσα από τον βουβωνικό πόρο.

Πώς προκαλείται η βουβωνοκήλη σε μια γυναίκα;

Η κύρια αιτία εμφάνισης βουβωνοκήλης στις γυναίκες είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη: Κατά τη διάρκεια της κύησης, η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή χώρα που προκαλείται από το αυξημένο μέγεθος της μήτρας, μπορεί να εξασθενήσει το κοιλιακό τοίχωμα.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα: Οι συχνή έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
• Χρόνιος βήχας: Η συνεχής ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα λόγω βήχα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης.
• Παχυσαρκία: Τα περιττά κιλά ασκούν επιπλέον πίεση στους κοιλιακούς μύες.
• Άρση βαριών αντικειμένων: Η υπερβολική καταπόνηση του σώματος με την άρση μεγάλων βαρών μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση ενός τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος που αποτελείται από ευένδοτους μύες στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η βουβωνοκήλη σε μια γυναίκα;

Η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εμφανίζει ήπια συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Καθώς εξελίσσεται, ενδέχεται να προκαλέσει:

• Διόγκωση στη βουβωνική περιοχή, η οποία γίνεται πιο εμφανής κατά την άσκηση ή την παρατεταμένη ορθοστασία.
• Αίσθημα καύσου στη βουβωνική χώρα.
• Αίσθημα πίεσης ή δυσφορίας που επιδεινώνεται κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Πόνο που επιδεινώνεται κατά την έμμηνο ρύση ή τη σεξουαλική επαφή.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος ή ακόμα και απόφραξη εντέρου. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο περισφιγμένης, δηλαδή στραγγαλισμένης, βουβωνοκήλης.

Βουβωνοκήλη σε γυναίκα: Ποια η διαφορά από τη βουβωνοκήλη σε άνδρα;

Η βουβωνοκήλη στις γυναίκες εμφανίζεται με χαμηλότερη συχνότητα συγκριτικά με τους άνδρες. Ωστόσο, παρουσιάζει σημαντικές διαφορές τόσο στη διάγνωση όσο και στην αντιμετώπιση.

Στις γυναίκες, η βουβωνοκήλη μπορεί να συγχέεται με άλλες παθήσεις, όπως η μηροκήλη, οι κύστες των ωοθηκών ή οι γυναικολογικές διαταραχές. Η διάγνωση είναι πιο δύσκολη, καθώς η διόγκωση είναι συχνά μικρότερη και λιγότερο εμφανής σε σχέση με τους άνδρες.

Ο πόνος αποτελεί συχνότερο σύμπτωμα στις γυναίκες, χωρίς να υπάρχει πάντα ορατή προεξοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της διάγνωσης και σε παραπομπές σε άλλες ειδικότητες, όπως η γυναικολογία.

Διάγνωση της πάθησης

Η διάγνωση της βουβωνοκήλης στις γυναίκες βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις. Ο ιατρός αξιολογεί την ύπαρξη διόγκωσης και ελέγχει αν αυτή αλλάζει μέγεθος κατά τη διάρκεια του βήχα ή της άσκησης.

Λόγω της δυσκολίας της διάγνωσης, συχνά απαιτούνται εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να αναδείξει την κήλη ακόμα και αν δεν είναι εμφανής με την κλινική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική ή αξονική τομογραφία είναι απαραίτητες για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, όπως η μηροκήλη ή οι γυναικολογικές παθήσεις.

Βουβωνοκήλη: Θεραπεία

Η οριστική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση, καθώς δεν υπάρχει συντηρητική μέθοδος που να προσφέρει μόνιμη λύση στην αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Η σύγχρονη ιατρική πρακτική συνιστά την τοποθέτηση πλέγματος, το οποίο ενισχύει την περιοχή και μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπής.

Στις γυναίκες, η λαπαροενδοσκοπική αποκατάσταση αποτελεί την προτιμώμενη μέθοδο, λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων της. Προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών και βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα, καθώς οι τομές στο κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ μικρές. Επιπλέον, η λαπαροενδοσκοπική τεχνική επιτρέπει την ταυτόχρονη διάγνωση και αποκατάσταση άλλων μορφών κήλης, όπως η μηροκήλη, η οποία είναι πιο συχνή στις γυναίκες και συχνά διαφεύγει της διάγνωσης.

Τεχνικές Χειρουργικής Αποκατάστασης

Ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίας τομής στη βουβωνική περιοχή, όπου ο χειρουργός επανατοποθετεί το προβάλλον όργανο στη φυσιολογική του θέση, δηλαδή εντός της κοιλιάς. Στη συνέχεια, το κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται με συνθετικό πλέγμα, το οποίο καθηλώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα με ράμματα και αποτρέπει την επανεμφάνιση της κήλης.

Η ανοικτή μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική, ραχιαία ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την έκταση της κήλης και τη γενική κατάσταση της ασθενούς. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερος σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο και οι ασθενείς εμφανίζουν συνήθως μεγαλύτερο μετεγχειρητικό πόνο.

Λαπαροενδοσκοπική αποκατάσταση

Η λαπαροενδοσκοπική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, που πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Μέσω αυτών των τομών, εισάγεται ειδική κάμερα (λαπαροσκόπιο) και λεπτά χειρουργικά εργαλεία, επιτρέποντας στον χειρουργό να επανατοποθετήσει το προπίπτον όργανο στη θέση του και να ενισχύσει το κοιλιακό τοίχωμα με ειδικό ενδοσκοπικό πλέγμα.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροενδοσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Μικρότερες τομές, που οδηγούν σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
• Ταχύτερη ανάρρωση και γρήγορη επιστροφή στην καθημερινότητα.
• Χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως οι λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος ή οι συμφύσεις.
• Αποκατάσταση και άλλων πιθανών μορφών κήλης, όπως η μηροκήλη, η οποία συχνά συνυπάρχει με τη βουβωνοκήλη στις γυναίκες.

Ρομποτικά υποβοηθούμενη αποκατάσταση

Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί μια πιο εξελιγμένη μορφή της λαπαροενδοσκοπικής τεχνικής. Χρησιμοποιεί ρομποτικούς βραχίονες, που επιτρέπουν μεγαλύτερη ακρίβεια στις χειρουργικές κινήσεις και καλύτερο έλεγχο των ιστών.

Η ρομποτική τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για:

• Πολύπλοκες ή υποτροπιάζουσες κήλες, όπου απαιτείται εξαιρετική ακρίβεια.
• Γυναίκες με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, όπου οι συμφύσεις καθιστούν τη χειρουργική πιο απαιτητική.

Ο Γενικός Χειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός Δρ. Ιωάννης Δοντάς διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση των παθήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Διευθύνει την Κλινική Laser Surgery, στην οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε κάθε απαραίτητη εξέταση. Εάν έχετε βουβωνοκήλη και επιθυμείτε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.