Διάτρηση εντέρου

Η διάτρηση εντέρου είναι μία κατάσταση σοβαρή που μπορεί να απειλήσει ακόμη και τη ζωή του ασθενούς. Συγκεκριμένα, πρόκειται για μια τρύπα που εμφανίζεται στο τοίχωμα είτε του λεπτού είτε του παχέος εντέρου. Το έντερο αποτελείται από στοιβάδες (στρώματα) κυττάρων που σχηματίζουν το τοίχωμα του εντέρου και οι οποίες έχουν τη μορφή ομόκεντρων κύκλων.

Η διάτρηση εντέρου μπορεί να είναι μία τρύπα ή ένα σχίσιμο στο τοίχωμα του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Σαν αποτέλεσμα, το άνοιγμα στο τοίχωμα του εντέρου επιτρέπει τη διαρροή του αέρα και του περιεχομένου του παχέος εντέρου στην κοιλιακή (περιτοναϊκή) κοιλότητα αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόκλησης σοβαρής μόλυνσης.

Ποιες αιτίες σχετίζονται με τη διάτρηση εντέρου;

Η διάτρηση εντέρου μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, ως αποτέλεσμα ασθενειών, ή ως επιπλοκή μιας πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης ή διάφορων διαγνωστικών εξετάσεων, τα οποία κατά λάθος προκαλούν τραύμα στο έντερο. Ειδικότερα, η διάτρηση του εντέρου προκαλείται από:

• Τραύμα ως αποτέλεσμα από κάποια ασθένεια ή μόλυνση όπως:
  • Εκκολπωματίτιδα
  • Ελκώδης κολίτιδα
  • Νόσος του Crohn
  • Σκωληκοειδίτιδα

• Τραύμα που προκλήθηκε από χειρουργική επέμβαση ή διαγνωστικές εξετάσεις όπως:
• Η προετοιμασία του εντέρου για κολονοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει διάτρηση εντέρου (σπάνια). Συνήθως, προκαλείται σε ανθρώπους που αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα.
• Κολονοσκόπηση: Σπάνια η κολονοσκόπηση προκαλεί διάτρηση εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάτρηση εντέρου που προκαλείται από την κολονοσκόπηση, συμβαίνει σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν παθήσεις του εντέρου ή λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης διάτρησης εντέρου;

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης διάτρησης εντέρου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία (κυρίως άνω των 70 ετών)
• Φύλο (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στο να προκληθεί διάτρηση εντέρου κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων)
• Πρόσφατη ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή την περιοχή της πυέλου
• Ιστορικό με εκκολπώματα
• Νόσο του Crohn
• Καρκίνο στο παχύ έντερο
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων
• Διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με τον έλεγχο του πεπτικού σωλήνα και την κοιλιά
• Χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την κοιλιά και τον πεπτικό σωλήνα

Ποια συμπτώματα προκαλεί η διάτρηση εντέρου;

Τα συμπτώματα που προκαλεί η διάτρηση εντέρου ποικίλουν καθότι σχετίζονται με την αιτία που την προκαλούν. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Έντονο κοιλιακό πόνο
• Πυρετό
• Ρίγος
• Φούσκωμα
• Πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Μειωμένη ούρηση
• Γρήγοροι παλμοί (ταχυκαρδία)
• Ναυτία ή εμετό
• Διάρροια
• Αποχρωματισμένες περιοχές δέρματος
• Διαταραχές στην επικοινωνία με το περιβάλλον
• Κόπωση
• Αίμα από το ορθό (αίμα στα κόπρανα)
• Προβλήματα αναπνοής

Πώς θεραπεύεται η διάτρηση εντέρου;

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της διάτρησης και το διάστημα που έχει παραμείνει. Συγκεκριμένα:

• Οι μικρές διατρήσεις μπορούν να κλείσουν μόνες τους. Σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές που μπορεί να προκύψουν. Επίσης, πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις για έλεγχο και χορηγούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη επέκτασης της μόλυνσης.
• Οι διατρήσεις με μεγαλύτερο μέγεθος απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος της διάτρησης. Παράλληλα, γίνεται καθαρισμός από το περιεχόμενο του εντέρου που διέρρευσε στην κοιλιακή χώρα.
• Οι διατρήσεις που οφείλονται σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς γύρω από το τραύμα με αποτέλεσμα να χρειαστεί να αφαιρεθούν ορισμένα τμήματα του εντέρου.
• Αντιβιοτικά – Χορηγούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία μολύνσεων που μπορεί να προκληθούν από την διαρροή του περιεχομένου του παχέος εντέρου στην κοιλιακή χώρα.

Η διάτρηση εντέρου είτε οφείλεται σε κάποια λοίμωξη είτε σε πρόσφατη εξέταση ή χειρουργική επέμβαση χρειάζεται να αντιμετωπίζεται άμεσα ώστε να αποφευχθούν σοβαρότερες λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη και θάνατο. Απευθυνθείτε στο Δρ. Ιωάννη Δοντά, Γενικό Χειρουργό – Πρωκτολόγο για μια ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.