Περιτονίτιδα

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα είναι η κατάσταση κατά την οποία φλεγμαίνουν και τα δυο πέταλα του περιτοναίου (περiσπλάγχνιο και περίτονο).  Όπως εξηγεί ο Χειρουργός – Πρωκτολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός Δρ Ι. Δόντας, το περιτόναιο είναι ο λεπτός υμένας που καλύπτει τα ενδοκοιλιακά σπλάχνα (σπλαχνικό περιτόναιο) και τα κοιλιακά τοιχώματα εκ των έσω (τοιχωματικό περιτόναιο).

Η περιτονίτιδα προσβάλλει εξίσου και τα 2 φύλα, ανεξαρτήτου ηλικίας, ενώ μπορεί να εμφανιστεί και σε ανηλίκους. Η αντιμετώπισή της πρέπει να είναι άμεση, καθώς σε διαφορετική περίπτωση μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Από τι προκαλείται η περιτονίτιδα;

Καταστάσεις που δύνανται να προκαλέσουν την φλεγμονή του περιτόναιου είναι οι ακόλουθες:

• Η ρήξη (διάτρηση) ενδοκοιλιακού σπλάχνου. Ενδεικτικά αναφέρονται το έντερο, η χοληδόχος κύστη ή το στομάχι
• Η μόλυνση λόγω σκωληκοειδίτιδας, εκκολπωματίτιδας, μετά από περιτοναϊκή κάθαρση, ή αυτόματη μόλυνση ενδοκοιλιακού υγρού που οφείλεται σε κίρρωση ήπατος (ασκίτη)
• Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Αμφότερες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της φλεγμονής, ειδικά σε άτομα που παρουσιάζουν εξάρσεις της νόσου.
• Η διαφυγή πεπτικών υγρών που προκαλεί η παγκρεατίτιδα
• Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία από μια κύστη της ωοθήκης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, από ρήξη εξωμήτριου κύησης, από τραυματική κάκωση του ήπατος ή του σπλήνα, ή από ρήξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής
• Η κακή αιμάτωση (ισχαιμία) του εντέρου.

Ποια τα συμπτώματα της περιτονίτιδας;

Το κυριότερο σύμπτωμα της περιτονίτιδας είναι ο οξύς και έντονος πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση του ασθενούς. Παράλληλα, αναφέρονται και άλλα συμπτώματα, τα οποία συνοψίζονται ως εξής:

• Ναυτία και / ή έμετος
• Ταχυκαρδία
• Εφίδρωση
• Ζάλη
• Αδυναμία
• Διάταση κοιλίας
• Υγρό στην κοιλιά
• Αναστολή αερίων και κοπράνων
• Υπόταση (πιθανώς)
• Πυρετός και κρυάδες
• Λιγότερα ούρα από το κανονικό
• Δίψα
• Πρόβλημα στην αναπνοή / Δύσπνοια
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας ενδέχεται να μοιάζουν με αυτά άλλων προβλημάτων υγείας, για αυτό και είναι απαραίτητη η επίσκεψη στον ιατρό.

Πώς διαγιγνώσκεται η περιτονίτιδα;

Ο σημαντικότερος παράγοντας διάγνωσης της περιτονίτιδας είναι ο χρόνος. Ο ασθενής πρέπει να μεταβεί το συντομότερο δυνατόν στον ιατρό, εάν παρουσιάσει κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα. Η καθυστέρηση της θεραπείας, ίσως αποβεί μοιραία για τον ασθενή.

Ο ιατρός θα καταγράψει το ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση, αξιολογώντας τα συμπτώματα του ασθενούς. Μεταξύ αυτών συμπεριλαμβάνεται η αξιολόγηση της έντασης και της ευαισθησίας στην κοιλιακή χώρα και η δυσφορία που μπορεί να προκαλέσει. Εξίσου σημαντική θεωρείται και η συμβολή του απεικονιστικού ελέγχου, ο οποίος δύναται να περιλαμβάνει ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία. Επιπλέον συνιστώνται εξετάσεις και καλλιέργεια αίματος, εξετάσεις ούρων και καλλιέργεια υγρού (αν αυτό βρεθεί στην κοιλιά του ασθενούς). Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης ο ιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει την περιτονίτιδα βάσει της εμφάνισης θολερού υγρού αιμοκάθαρσης.

Ποια η θεραπεία για την περιτονίτιδα;

Η θεραπεία της περιτονίτιδας ξεκινά με τον καθορισμό της υποκείμενης αιτίας της. Έπειτα ακολουθεί η χορήγηση αντιβιοτικών (ενδοφλέβια συνήθως) ώστε να καταπολεμηθεί η λοίμωξη. Ταυτοχρόνως χορηγούνται και αναλγητικά φάρμακα προκειμένου να ανακουφιστεί ο ασθενής  από τον πόνο.

Στην περίπτωση που παρουσιαστεί μόλυνση στο έντερο ή κάποιο απόστημα ή κάποια φλεγμονώδης εξεργασία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αφαιρεθεί ο μολυσμένος ή ισχαιμικός-νεκρωμένος ιστός.

Στην περίπτωση αιμοκάθαρσης, είναι πιθανό ο ασθενής να μην μπορέσει να την κάνει προτού αντιμετωπιστεί η λοίμωξη. Εάν παρόλα αυτά η λοίμωξη επιμένει, ενδεχομένως να πρέπει να ακολουθηθεί άλλος τύπος αιμοκάθαρσης.

Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες για την περιτονίτιδα, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό – Πρωκτολόγο – Στρατιωτικό Ιατρό Δρ. Ι. Δόντα. Στον άρτια εξοπλισμένο χώρο της Laser Surgery, την οποίο και διευθύνει, πραγματοποιούνται μια σειρά εξετάσεις με απόλυτη ασφάλεια και εχεμύθεια. Επιπλέον η μεγάλη εξοικείωση του Δρ. Ι. Δοντά με ανάλογα περιστατικά τον καθιστούν αρμόδιο για την εύρεση της σωστής και εξατομικευμένης θεραπείας.