ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ

ΕΝΟΤΗΤΕΣ

    Dr Ioannis Dontas

    Master Surgeon in Surgical Proctology

    Γράφει ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς

    Χειρουργός – Πρωκτολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

    Master Surgeon in Surgical Proctology

    Διευθυντής Laser Surgery

    Η κύστη κόκκυγος που ονομάζεται αλλιώς και τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μία συχνή φλεγμονώδης πάθηση που εμφανίζεται συνήθως στη μεσογλουτιαία πτυχή (στην ουρά), στην περιοχή του κόκκυγα, και μπορεί να προκαλέσει πόνο, διόγκωση και εκροή υγρού ή πύου. Στην οξεία φάση μπορεί να σχηματιστεί απόστημα.

    Η διάγνωση γίνεται κυρίως με κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό, ενώ η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη μορφή και την έκταση της νόσου.

    Η θεραπεία δεν είναι η ίδια για όλους τους ασθενείς. Εξατομικεύεται ανάλογα με τη φάση, την έκταση, τα στόμια και τις διακλαδώσεις της νόσου καθώς και ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες και προτιμήσεις του κάθε ασθενούς.


    Η κύστη κόκκυγος είναι χειρουργική πάθηση. Δεν υπάρχει κάποιο φάρμακο που να προκαλεί υποχώρηση της πάθησης, ούτε υπάρχει περίπτωση να εξαφανιστεί από μόνη της, καθώς αποτελείται από τοίχωμα, συχνά και από επιθήλιο που επικαλύπτει εσωτερικά την κοιλότητα της κύστης και από συρίγγια, τα οποία αποτελούν τους πόρους μέσω των οποίων επικοινωνεί η κύστη με το δέρμα της μεσογλουτιαίας πτυχής. Ο μόνος τρόπος θεραπείας της κύστης κόκκυγος είναι μέσω κάποιας επέμβασης.

    Σήμερα υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές, τόσο κλασικές όσο και ελάχιστα επεμβατικές. Σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με την ελάχιστα επεμβατική τεχνική SiLaC (Sinus Laser Closure), κατά την οποία χρησιμοποιείται διοδικό Laser για τον καυτηριασμό και τη συρρίκνωση των συριγγίων και της κύστης. Την τεχνική αυτή εφαρμόζει ο Χειρουργός – Πρωκτολόγος Δρ. Ιωάννης Δοντάς, έπειτα από πολυετή εμπειρία και εκπαίδευση στην αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος και άλλων παθήσεων της πρωκτολογίας.

    Η επέμβαση είναι σύντομη, διαρκεί συνήθως 15–20 λεπτά και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία στο ιατρείο. Η τεχνική SiLaC είναι ελάχιστα επεμβατική καθώς πραγματοποιείται μέσω των ήδη υπαρχόντων στομίων της κύστης, χωρίς ευρεία χειρουργική εκτομή και χωρίς μεγάλο ανοικτό τραύμα.

    Συνήθως συνοδεύεται από περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο και μικρή απώλεια αίματος σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική εκτομή, ενώ στις κατάλληλες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία σε Κλινική. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι συνήθως ταχύτερη σε σύγκριση με περισσότερο εκτεταμένες επεμβάσεις εκτομής της κύστης κόκκυγος.

    Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Ιωάννη Δοντά για την κύστη κόκκυγος;

    Εξειδίκευση στην Πρωκτολογία

    Διάγνωση – Θεραπεία – Follow-Up

    Εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος

    6000 επεμβάσεις για κύστη κόκκυγος

    Εμπιστοσύνη από Χιλιάδες Ασθενείς

    ⭐ 4,9 / 5 σε 1.275 κριτικές Google

    Master Surgeon in Surgical Proctology

    Πιστοποίηση από
    Surgical Review Corporation

    Εξατομικευμένη επιλογή τεχνικής

    Όχι μία μέθοδος για όλους

    Σύγχρονες τεχνικές

    LaPSiT – SiLaC – EPSiT – LAD

    Ιατρική με Αρχές & Υπευθυνότητα

    Ειλικρίνεια – Σεβασμός
    Θεραπεία μόνο όταν χρειάζεται

    Στο βίντεο που ακολουθεί μπορείτε να παρακολουθήσετε τη διαδικασία αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος με την τεχνική SiLaC. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των μικρών στομίων της κύστης, από τα οποία καθαρίζονται τα συρίγγια, αφαιρούνται όλες οι τρίχες και στη συνέχεια εισάγεται ειδική οπτική ίνα κυκλοτερούς εκπομπής (360°) διοδικού Laser. Η ενέργεια του Laser εφαρμόζεται ελεγχόμενα κατά μήκος των συριγγίων με συγκεκριμένη ένταση και ροή, προκαλώντας θερμική καταστροφή του τοιχώματός τους και σταδιακή σύγκλεισή τους, χωρίς να απαιτείται ευρεία χειρουργική εκτομή.

    Η τεχνική SiLaC διαφέρει από τις περισσότερο εκτεταμένες επεμβάσεις εκτομής, καθώς δεν απαιτεί την αφαίρεση μεγάλου τμήματος δέρματος και υποδόριου ιστού ούτε τη δημιουργία μεγάλου χειρουργικού τραύματος. Η μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση συνδέεται συνήθως με περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη επούλωση και συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Ωστόσο, η SiLaC δεν είναι κατάλληλη για κάθε μορφή κύστης κόκκυγος και η επιλογή της τεχνικής πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την έκταση και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

    Μετά την επέμβαση SiLaC παραμένουν συνήθως μόνο μικρά τραύματα στα σημεία των στομίων, τα οποία επουλώνονται σταδιακά. Λόγω της περιορισμένης χειρουργικής παρέμβασης, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως ήπιος και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να είναι σχετικά γρήγορη. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλες τις τεχνικές αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος, υπάρχει πιθανότητα επιμονής ή υποτροπής της νόσου και τα αποτελέσματα εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από την έκταση και τα χαρακτηριστικά της νόσου, καθώς και από την κατάλληλη επιλογή των ασθενών και την εμπειρία του χειρουργού.

    Για τον λόγο αυτό, η κύστη κόκκυγος πρέπει να αξιολογείται από εξειδικευμένο ιατρό, ώστε η θεραπεία να επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή και την έκταση της νόσου, τυχόν προηγούμενες επεμβάσεις και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Δεν υπάρχει μία τεχνική κατάλληλη για όλους τους ασθενείς και η σωστή επιλογή της μεθόδου αποτελεί βασικό παράγοντα για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.

    Master Surgeon in Surgical Proctology

    Διεθνής Πιστοποίηση Υψηλής
    Εξειδίκευσης στην Πρωκτολογία

    Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς είναι ο πρώτος Χειρουργός στην Ευρώπη και την Αμερική που έχει πιστοποιηθεί ως Master Surgeon in Surgical Proctology δηλαδή ως Χειρουργός Υψηλής Εξειδίκευσης στην Χειρουργική Πρωκτολογία από τον Διεθνή Φορέα Χειρουργικών Πιστοποιήσεων Surgical Review Corporation (SRC).

    Η συγκεκριμένη πιστοποίηση είναι μία ιδιαίτερα σημαντική διεθνής διάκριση στον τομέα της πρωκτολογίας και αναδεικνύει την εξειδίκευσή του, την εμπειρία του και τη διαρκή προσήλωσή του στην παροχή ασφαλούς, σύγχρονης και υψηλού επιπέδου χειρουργικής φροντίδας σε ασθενείς με παθήσεις του πρωκτού και της περιπρωκτικής χώρας.

    Η σύγχρονη αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος περιλαμβάνει διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή και την έκταση της νόσου. Εκτός από τη μέθοδο SiLaC, σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί και η τεχνική LaPSiT (Laser-Assisted Pilonidal Sinus Treatment), κατά την οποία πραγματοποιείται στοχευμένη αφαίρεση της πάσχουσας περιοχής με χειρουργικό Laser CO2. Η LaPSiT διαφέρει από τη SiLaC, καθώς στη SiLaC τα συρίγγια αντιμετωπίζονται εσωτερικά με διοδικό Laser και ειδική οπτική ίνα, ενώ στη LaPSiT πραγματοποιείται εκτομή ιστού με Laser CO2. Για αναλυτικότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση, τη διάγνωση και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείτε να διαβάσετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την κύστη κόκκυγος.

    Ενδεικτική σύγκριση του χειρουργικού τραύματος μετά από εκτεταμένη εκτομή και μετά από ελάχιστα επεμβατική θεραπεία SiLaC. Η κατάλληλη τεχνική επιλέγεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και την έκταση της νόσου.

    Η κύστη κόκκυγος είναι γνωστή και με την ιστορική ονομασία «νόσος του Jeep» (Jeep disease), η οποία έγινε ιδιαίτερα γνωστή κατά τη διάρκεια του Β΄ Παγκοσμίου Πολέμου, όταν παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα της πάθησης σε στρατιωτικούς που περνούσαν πολλές ώρες οδηγώντας οχήματα. Η παρατεταμένη καθιστική θέση, η πίεση και η επαναλαμβανόμενη τριβή στη μεσογλουτιαία περιοχή θεωρούνται παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου σε άτομα με σχετική προδιάθεση. Σήμερα γνωρίζουμε ότι η κύστη κόκκυγος είναι μία επίκτητη πάθηση με πολυπαραγοντική αιτιολογία και ότι η ανάπτυξή της σχετίζεται κυρίως με τη διείσδυση ελεύθερων τριχών στο δέρμα της μεσογλουτιαίας πτυχής και την επακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση.

    Τι είναι η Κύστη Κόκκυγος;

    Η κύστη κόκκυγος, γνωστή επιστημονικά και ως τριχοφωλεακή νόσος (pilonidal disease), είναι μία επίκτητη φλεγμονώδης πάθηση που αναπτύσσεται συνήθως στη μεσογλουτιαία πτυχή, στην περιοχή του κόκκυγα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσότερων μικρών στομίων (pits) στο δέρμα, τα οποία μπορεί να επικοινωνούν με κοιλότητες και συρίγγια που αναπτύσσονται κάτω από την επιφάνειά του.

    Η πάθηση μπορεί να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ιδιαίτερα ενοχλήματα ή να προκαλεί υποτροπιάζουσα φλεγμονή, πόνο και εκροή υγρού. Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης μπορεί να σχηματιστεί απόστημα, το οποίο συνήθως προκαλεί έντονο πόνο και διόγκωση στην περιοχή.

    κύστη κόκκυγος

    Αν και έχουν διατυπωθεί διαφορετικές θεωρίες σχετικά με το πώς προκαλείται η κύστη κόκκυγα, σήμερα θεωρείται ότι σημαντικό ρόλο παίζει η διείσδυση ελεύθερων τριχών στο δέρμα της μεσογλουτιαίας πτυχής. Η τριβή, η πίεση και οι κινήσεις της περιοχής μπορούν να διευκολύνουν αυτή τη διαδικασία.

    Οι τρίχες που διεισδύουν στο δέρμα λειτουργούν ως ξένο σώμα και προκαλούν τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να δημιουργηθούν μικρές κοιλότητες και συρίγγια κάτω από το δέρμα, μέσα στα οποία συσσωρεύονται τρίχες, φλεγμονώδη στοιχεία και εκκρίσεις. Εάν προστεθεί λοίμωξη, η φλεγμονή μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει στον σχηματισμό οξέος αποστήματος.

    Σε ποιους εμφανίζεται συχνότερα η Κύστη Κόκκυγος και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

    Η κύστη κόκκυγος εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες και παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες. Μπορεί, ωστόσο, να εμφανιστεί και σε άτομα άλλων ηλικιακών ομάδων.

    Η ανάπτυξη της νόσου θεωρείται πολυπαραγοντική και σχετίζεται κυρίως με τη διείσδυση ελεύθερων τριχών στο δέρμα της μεσογλουτιαίας πτυχής. Η τριβή, η πίεση και οι κινήσεις της περιοχής μπορούν να διευκολύνουν την είσοδο των τριχών στο δέρμα και την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

    Παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την εμφάνιση της κύστης κόκκυγος είναι:

    • η νεαρή ηλικία,
    • το ανδρικό φύλο,
    • η αυξημένη τριχοφυΐα της περιοχής,
    • το αυξημένο σωματικό βάρος και η παχυσαρκία,
    • η βαθιά μεσογλουτιαία πτυχή,
    • η παρατεταμένη καθιστική θέση,
    • η επαναλαμβανόμενη πίεση, η τριβή και ο τοπικός τραυματισμός στην περιοχή του κόκκυγα,
    • το οικογενειακό ιστορικό κύστης κόκκυγος.

    Η παρουσία ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο θα εμφανίσει κύστη κόκκυγος. Αντίστοιχα, η νόσος μπορεί να παρουσιαστεί και σε άτομα χωρίς εμφανείς προδιαθεσικούς παράγοντες.

    Η κύστη κόκκυγος μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την εφηβική ηλικία και επομένως αφορά και μαθητές. Τα αίτια της κύστης κόκκυγος στους μαθητές είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με εκείνα του υπόλοιπου πληθυσμού, ενώ η πολύωρη καθιστική θέση στο σχολείο και κατά τη μελέτη μπορεί να επιβαρύνει μία ήδη ευαίσθητη περιοχή. Όταν απαιτείται θεραπεία, η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο τα χαρακτηριστικά της νόσου όσο και την ανάγκη για ασφαλή και όσο το δυνατόν συντομότερη επιστροφή του μαθητή στις καθημερινές και σχολικές του δραστηριότητες.

    Κύστη Κόκκυγος – Συμπτώματα


    Τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγος ποικίλουν και εξαρτώνται από τη φάση στην οποία βρίσκεται:

    • Στη χρόνια φάση εμφανίζεται συνήθως μία ήπια διόγκωση στην περιοχή του κόκκυγα (στην ουρά). Η διόγκωση αυτή μπορεί να προκαλεί πόνο στην ουρά κατά την καθιστική στάση.Επίσης, συχνά συνυπάρχει εκροή ορώδους υγρού, αίματος ή πυώδους υλικού από ένα ή περισσότερα δερματικά στόμια. Τα στόμια αυτά ονομάζονται συρίγγια (οι πόροι που ενώνουν την κύστη με το δέρμα). Το υγρό που παράγεται μπορεί να λερώνει το εσώρουχο και να χρειάζεται καθημερινή τοποθέτηση γαζών στην περιοχή.Σε πολλούς ανθρώπους η κύστη κόκκυγος μπορεί να παραμένει για χρόνια χωρίς να δημιουργεί ιδιαίτερα συμπτώματα.
    • Στην οξεία φάση δημιουργείται απόστημα, δηλαδή μια πολύ επώδυνη φλεγμονώδης μάζα. Αυτή η μάζα συνοδεύεται από ερυθρότητα, διόγκωση και πιθανόν εκροή πύου το οποίο έχει πολύ άσχημη οσμή.Ο πόνος είναι ισχυρός και μπορεί να συνυπάρχουν κακουχία, δέκατα ή πυρετός. Σε αυτή την περίπτωση η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση.

    Με ποιους τρόπους μπορούμε να περιορίσουμε τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγος;

    Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορούμε να περιορίσουμε τα πιο συχνά συμπτώματα της κύστης κόκκυγος. Οι κυριότεροι από αυτούς, τους οποίους θα πρέπει να ακολουθήσουμε συνδυαστικά, είναι οι εξής:

    • Πολύ καλή υγιεινή της περιοχής (πλύσιμο τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και σίγουρα μετά από κάθε κένωση).
    • Αποφυγή καθιστική θέσης για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
    • Να γίνεται χρήση μαξιλαριού όταν ο ασθενής κάθεται.
    • Σε περίπτωση παχυσαρκίας, επιβάλλεται η μείωση βάρους.

    ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

    Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση;

    Σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν απόστημα ή επιδείνωση της κύστης κόκκυγος

    Η κύστη κόκκυγος μπορεί να περάσει από χρόνια, ήπια φάση σε οξεία φλεγμονή με σχηματισμό αποστήματος. Ορισμένα συμπτώματα χρειάζονται γρήγορη ιατρική εκτίμηση, ιδιαίτερα όταν εμφανίζονται ή επιδεινώνονται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.


    • Έντονος ή σφύζων πόνος στην περιοχή του κόκκυγα που αυξάνεται γρήγορα.
    • Ταχεία εμφάνιση ή αύξηση επώδυνης διόγκωσης στη μεσογλουτιαία σχισμή.
    • Έντονη ερυθρότητα, θερμότητα ή ευαισθησία της περιοχής.
    • Πυρετός, ρίγος ή έντονη γενική κακουχία μαζί με τοπικά συμπτώματα.
    • Άφθονη πυώδης ή ιδιαίτερα δύσοσμη εκροή από στόμιο της κύστης.
    • Αιφνίδια επιδείνωση μετά από περίοδο σχετικής ύφεσης των συμπτωμάτων.
    • Νέα επώδυνη διόγκωση ή εκροή σε περιοχή προηγούμενης επέμβασης για κύστη κόκκυγος.
    • Εκτεταμένη ερυθρότητα ή φλεγμονή που επεκτείνεται γύρω από τη μεσογλουτιαία σχισμή.
    Σημαντικό: Ένα εγκατεστημένο απόστημα κύστης κόκκυγος συνήθως χρειάζεται χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση. Η αντιβίωση, όταν ενδείκνυται, δεν υποκαθιστά την παροχέτευση μιας κλειστής συλλογής πύου.

    Κύστη Κόκκυγος – Διάγνωση

    Η διάγνωση της κύστης κόκκυγος είναι σημαντικό να γίνεται από εξειδικευμένο πρωκτολόγο. Ο έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει με ακρίβεια την πάθηση, καθώς και να αποκλείσει άλλες παρόμοιες παθήσεις.


    Σε κάποιες περιπτώσεις είναι αναγκαία η διενέργεια υπερηχογραφήματος ή/και μαγνητικής τομογραφίας. Μέσα από τις απεικονιστικές εξετάσεις, θα καθοριστεί το μέγεθος της βλάβης και ο αριθμός και η πορεία των συριγγίων. Παράλληλα, θα γίνει διαφορική διάγνωση από άλλες παθήσεις της περιοχής με απόλυτη ακρίβεια. Πιθανές παθήσεις παρόμοιας συμπτωματολογίας μπορεί να είναι η κοκκυγοδυνία, το περιεδρικό συρίγγιο, η θυλακίτιδα των τριχών της περιοχής, η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα, η κακοήθεια του δέρματος, η οστεομυελίτιδα του ιερού οστού ή του κόκκυγα, ο καρκίνος της κύστης κόκκυγος κλπ.

    Μαζί με τη διάγνωση θα πρέπει να γίνει και η ταξινόμηση της κύστης κόκκυγος, δηλαδή η κατηγοριοποίησή της σε διάφορους βαθμούς βαρύτητας. Η ταξινόμηση της κύστης κόκκυγος προσφέρει στον εξειδικευμένο ιατρό πολύτιμες πληροφορίες για το μέγεθος του προβλήματος, την πιθανή πορεία των συριγγίων που μπορεί να συνυπάρχουν και τον καθοδηγεί προς στη σωστή αντιμετώπιση της πάθησης.

    Κύστη Κόκκυγος – Αρχικό Στάδιο

    Η κύστη κόκκυγος, όταν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, μπορεί να μην παρουσιάζει κάποιο σύμπτωμα. Το άτομο που πάσχει από κύστη κόκκυγος σε αρκετές περιπτώσεις δεν επηρεάζεται από την πάθηση, ενώ μπορεί ακόμα και να μην αντιληφθεί την ύπαρξή της. Συχνά, ωστόσο, στο αρχικό στάδιο παρατηρείται οίδημα στην περιοχή του κόκκυγα (μεσογλουτιαία χώρα), ερυθρότητα και πόνος, με συνοδεία δύσοσμου πυώδους υγρού το οποίο εκρέει από το/τα συρίγγιο/α. Η συγκεκριμένη φλεγμονώδης κατάσταση μπορεί να οδηγήσει επίσης σε πυρετική κίνηση και επιδείνωση του πόνου οπότε και απαιτείται επεμβατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη διάνοιξη του αποστήματος που έχει σχηματιστεί.

    Όταν η κύστη κόκκυγος βρίσκεται σε αρχικό στάδιο ίσως να υπάρχει η δυνατότητα κατόπιν ιατρικής καθοδήγησης να γίνει θεραπεία στο σπίτι. Αυτή περιλαμβάνει την ανάπαυση του σημείου, τις θερμές κομπρέσες, την καλή υγιεινή της περιοχής και την εφαρμογή σκευασμάτων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της κύστης.

    Κύστη Κόκκυγος – Επιλογή Θεραπείας


    Η επιλογή θεραπείας της κύστης κόκκυγος ορίζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

    • Οξεία φάση: Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται άμεση διάνοιξη του αποστήματος και παροχέτευση του πύου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ταχεία ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο και τη σταδιακή υποχώρηση της φλεγμονής. Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς, στην οξεία φάση, εφαρμόζει την εξελιγμένη μέθοδο LAD (Laser Abscess Drainage) με εξαιρετικό ποσοστό επιτυχίας. Η επέμβαση είναι ανώδυνη, γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Αμέσως μετά τη δαδικασία, ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
    • Χρόνια φάση: Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας φάσης της κύστης κόκκυγος είναι η χειρουργική επέμβαση.Ανάλογα με την περίπτωση, υπάρχουν διάφορες τεχνικές χειρουργικής επέμβασης που μπορούν να εφαρμοστούν.

    Κύστη Κόκκυγος – Τεχνικές χειρουργικής επέμβασης

    Όσοι πάσχουν από κύστη κόκκυγος θα πρέπει να αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, καθώς υπάρχουν διάφοροι μύθοι για το συγκεκριμένο πρόβλημα που μπορεί να παραπλανήσουν τους ασθενείς ή/και το συγγενικό τους περιβάλλον. Η αναζήτηση ενός πεπειραμένου και εξειδικευμένου ιατρού θα μειώσει την πιθανότητα για συνήθη λάθη που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας της κύστης κόκκυγα.

    1. Κλασική τεχνική για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος

    Η κλασική τεχνική είναι η αφαίρεση της κύστης μαζί με τα συρίγγια με νυστέρι. Μετά την εκτομή το τραύμα μπορεί να μείνει ανοικτό και να κλείσει σιγά σιγά με καθημερινές αλλαγές. Η δεύτερη επιλογή είναι η συρραφή («κλειστή» και «ημίκλειστη» μέθοδος), που, ωστόσο, έχει υψηλότερα ποσοστά υποτροπής. Μέσω της «ανοικτής» μεθόδου, η πιθανότητα επανεμφάνισης της κύστης κόκκυγος είναι πολύ μικρότερο.

    2. Τεχνική LaPSiT – Χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (CO2) για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος

    Η πρόοδος της επιστήμης και της τεχνολογίας των τελευταίων ετών έχει εισαγάγει στη χειρουργική της κύστης κόκκυγος νέες εξελιγμένες τεχνικές. Μία από αυτές είναι το χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2). Η τεχνική που χρησιμοποιεί αυτή τη μορφή ενέργειας ονομάζεται LaPSiT (Laser Pilonidal Sinus Treatment).

    Τα πλεονεκτήματα της χρήσης του χειρουργικού Laser είναι:

    • Η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος στο χειρουργείο
    • Ο μικρότερος χρόνος που χρειάζεται για να ολοκληρωθεί η επέμβαση (15 με 20 λεπτά)
    • Η επιτάχυνση της επούλωσης του τραύματος

    Τα δύο σημαντικότερα, όμως, πλεονεκτήματα της μεθόδου αυτής, είναι η μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και της πιθανότητας υποτροπής της κύστης.

    3. Θεραπεία της κύστης κόκκυγος με τη Μέθοδο SiLaC (Sinus Laser Closure)

    Η πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος έχει έρθει με τη νέα πρωτοποριακή μέθοδο SiLaC.

    Με την τεχνική αυτή δεν γίνεται εκτομή, αλλά ενδοσκοπική εξάχνωση της κύστης μέσω μίας διαδικασίας που ονομάζεται φωτοπηξία.

    Η επέμβαση με τη μέθοδο SiLaC για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος, περιλαμβάνει τα παρακάτω στάδια:

    • Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης πραγματοποιείται λεπτομερής χαρτογράφηση της κύστης. Σε αυτό το στάδιο ανευρίσκονται τα όρια της βλάβης καθώς και όλα τα συρίγγια που ενώνονται με την κύστη.
    • Στη συνέχεια, μέσα από μία πολύ μικρή οπή που υπάρχει συνήθως στο δέρμα (το σημείο όπου καταλήγει το συρίγγιο στο δέρμα) αφαιρείται το περιεχόμενο της κύστης που συνήθως αποτελείται από τρίχες και ιστικά ράκη.
    • Πραγματοποιείται καλός καθαρισμός της κύστης από τους θυσάνους τριχών και από όλα τα φλεγμονώδη στοιχεία.
    • Έπειτα, εισάγεται από την ίδια οπή μία πολύ λεπτή οπτική ίνα Laser κυκλοτερούς εκπομπής (360o).
    • Τέλος, μέσα από την ίνα, εφαρμόζεται ακτινοβολία Laser συγκεκριμένου μήκους κύματος (1470nm). Η ακτινοβολία Laser προκαλεί ελεγχόμενη καταστροφή της κύστης, των συριγγίων και των διακλαδώσεών τους εκ των έσω, μέσω ενός φυσικού φαινομένου που ονομάζεται φωτοπηξία. Με αυτή τη διαδικασία ουσιαστικά σφραγίζεται η κύστη και τα συρίγγιά της, χωρίς να γίνεται καμία αφαίρεση ιστού.

    Κύστη Κόκκυγος – Πλεονεκτήματα της μεθόδου SiLaC


    Η Μέθοδος SiLaC έχει σαφή πλεονεκτήματα έναντι πολλών άλλων μεθόδων:

    • Δε χρειάζονται απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική ή μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Απλή και σύντομη (διαρκεί περίπου 15-20 min)
    • Ασφαλής
    • Αναίμακτη (χωρίς αιμορραγία)
    • Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία
    • Δε δημιουργεί μεγάλο χειρουργικό τραύμα στον ασθενή
    • Συνήθως, δε χρειάζεται η λήψη αναλγητικών (παυσίπονα)
    • Οδηγεί στην ταχεία επούλωση της κύστης κόκκυγος προσφέροντας άμεσο αποτέλεσμα
    • Απαιτεί ελάχιστο χρόνο νοσηλείας (day clinic) και ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης
    • Το κόστος αποθεραπείας είναι μηδενικό
    • Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο την επόμενη ημέρα
    • Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του την ίδια ημέρα
    • Προσφέρει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα καθώς αποφεύγονται οι μεγάλες τομές και οι δύσμορφες ουλές
    Κύστη Κόκκυγος – Συχνές Ερωτήσεις

    Ποιο είναι το κόστος της επέμβασης για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος; 

    Για την εκτίμηση του κόστους της επέμβασης θα πρέπει να προηγηθεί κλινική εξέταση του ασθενούς από τον Δρ. Ιωάννη Δοντά. Μέσα από συζήτηση με τον ασθενή, θα γίνει ο σχεδιασμός για το καλύτερο και εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο για τον ασθενή. Σε γενικές γραμμές η επέμβαση είναι οικονομικά προσιτή. Το κόστος της εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

    • Την τεχνική που θα επιλεγεί
    • Το μέγεθος της κύστης
    • Εάν η κύστη βρίσκεται σε χρόνια ή σε οξεία φάση (απόστημα)

    Ποιος μπορεί να εφαρμόσει τη μέθοδο SiLaC;  

    Η μέθοδος SiLaC αποτελεί μία νέα, εξελιγμένη τεχνική επέμβασης για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα χωρίς χειρουργείο. Πρόκειται για μία τεχνική, η οποία απαιτεί εξειδίκευση και εμπειρία στις πρωκτολογικές παθήσεις. Οι ιδιαίτερες απαιτήσεις για τη συγκεκριμένη μέθοδο, αφορούν στον ακριβή εντοπισμό των ορίων της βλάβης, καθώς και όλων των συριγγίων. Ένας έμπειρος ιατρός, είναι σε θέση να διενεργήσει την επέμβαση χρησιμοποιώντας την απαιτούμενη δόση ενέργειας για να εξαχνωθεί η κύστη μαζί με τα συρίγγια που υπάρχουν.
    Ο Δρ. Ιωάννης Δοντάς, είναι εξειδικευμένος πρωκτολόγος με μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της συγκεκριμένης πάθησης. Ανάμεσα σε ελάχιστους γιατρούς, εφαρμόζει τη μέθοδο SiLaC στην Ελλάδα, με μεγάλη επιτυχία.
    Ο Δρ. Δοντάς, μέσα από την τεχνική αυτή, καταφέρνει να εξαλείψει την κύστη, τα συρίγγια και τις διακλαδώσεις τους, προσφέροντας μίας ποιοτική θεραπεία της κύστης κόκκυγα ανώδυνα και αναίμακτα.

    Κύστη Κόκκυγος

    Τι είδους αναισθησία χορηγείται για να διενεργηθεί η επέμβαση;  

    Η αναισθησία που απαιτείται για την επέμβαση είναι τοπική. Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται με ξυλοκαΐνη πραγματοποιώντας 2-3 εγχύσεις περιμετρικά της περιοχής του κόκκυγα. Όταν υπάρχει αλλεργία στην ξυλοκαΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα τοπικά αναισθητικά όπως προκαΐνη κλπ. Σπάνια σε πολύ μεγάλες κύστεις μπορεί να είναι αναγκαία η μέθη ή ακόμα και η γενική αναισθησία.

    Πόση ώρα διαρκεί η διαδικασία για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα;  

    Με τις νέες επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης της κύστης κοκκυγα, η διαδικασία δεν ξεπερνάει τα 15-20 λεπτά. Ο ασθενής δε χρειάζεται να παραμείνει στο ιατρείο ή την κλινική και μπορεί να επιστρέψει σπίτι αφού λάβει τις απαραίτητες οδηγίες από το γιατρό του.
    Εάν πρόκειται για την οξεία φάση της κύστης όπου έχει σχηματιστεί απόστημα, τότε η διάνοιξη πραγματοποιείται με την χρήση χειρουργικού Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2). Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 10 λεπτά.

    Πριν την επέμβαση θα πρέπει να ακολουθήσω συγκεκριμένη διατροφή;

    Δεν υπάρχει κάποια ιδιαίτερη οδηγία σε σχέση με τη διατροφή που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής πριν την επέμβαση.

    Μετά από πόση ώρα μπορώ να επιστρέψω στο σπίτι μου και πότε στις καθημερινές δραστηριότητές μου;

    Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του, αμέσως μετά την επέμβαση. Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα των εξελιγμένων τεχνικών θεραπείας, είναι ότι δεν απαιτείται νοσηλεία. Παράλληλα, ο ασθενής είναι σε θέση να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες άμεσα, ενώ μπορεί να κάνει μπάνιο από την επόμενη, κιόλας, ημέρα.
    [/question]

    Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών κατά την επέμβαση ή μετά από αυτή;

    Με την εφαρμογή των νέων χειρουργικών τεχνικών για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα, η πιθανότητα επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, δεν δημιουργούνται μεγάλα τραύματα όπως γινόταν στο παρελθόν, που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα κατά τη διαδικασία της επούλωσης. Παρόλα αυτά οι επιπλοκές μετά από επέμβαση κύστης κόκκυγος είναι υπαρκτές έστω και σε μικρό ποσοστό και μπορεί να προκαλέσουν ταλαιπωρία σε αυτούς τους ασθενείς.

    Πρέπει να διακόψω τα φάρμακα που παίρνω για να μπορέσει να πραγματοποιηθεί η επέμβαση;

    Τα μόνα φάρμακα που θα πρέπει να διακοπούν πριν από την επέμβαση είναι τα αντιπηκτικά και τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, επειδή αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Όλα τα υπόλοιπα μπορεί ο ασθενής να τα λαμβάνει κανονικά.

    Μετά την επέμβαση πρέπει να κάνω αποτρίχωση στην περιοχή του κόκκυγα;

    Υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που υποστηρίζουν πως η αποτρίχωση μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της κύστης κόκκυγα. Συνεπώς καλό είναι μετά την επιδιόρθωση του προβλήματος και αφού έχει επουλωθεί το τραύμα να γίνεται αποτρίχωση με Laser.

    Έχω κύστη κόκκυγος που όμως δε με ενοχλεί. Είναι υποχρεωτικό να χειρουργηθώ, ή μπορώ και να την αφήσω;

    Όταν ένας άνθρωπος έχει κύστη κόκκυγος είναι σκόπιμο να προχωράει σε επιδιόρθωση του προβλήματος καθώς η κύστη δεν υποχωρεί ποτέ από μόνη της και υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης της κύστης από κάποιο μικρόβιο και κατ’ επέκταση η δημιουργία αποστήματος. Το απόστημα όταν σχηματιστεί είναι πολύ επώδυνο και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση για να παροχετευτεί το πύον και να αποσυμφορηθεί η φλεγμονή. Εξάλλου, είναι γνωστό από επιστημονικές μελέτες ότι όταν μία κύστη κόκκυγος παραμένει για χρόνια, υπάρχει μία μικρή πιθανότητα να εξελιχθεί σε καρκίνο της κύστης κόκκυγος. Μάλιστα η πιθανότητα αυτή υπολογίζεται ότι είναι περίπου 0,1% και συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από υποτροπιάζουσα κύστη κόκκυγος μετά από ανεπιτυχείς θεραπείες ή σε ασθενείς που δεν έχουν προχωρήσει σε θεραπεία και έχουν παρουσιάσει πολλαπλές φλεγμονές και αποστήματα στην περιοχή. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένας όγκος στον κόκκυγα, που απατεί άμεση διαγνωστική προσπέλαση με ιστολογική εξέταση και επιθετική θεραπεία. Συμπερασματικά η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την κύστη κόκκυγος, για να αποφευχθούν δυσάρεστες καταστάσεις και επιπλοκές.

    Μετά την επέμβαση θα πρέπει να κάνω αλλαγές στο τραύμα;

    Πάντα μετά από όλες τις επεμβάσεις χρειάζονται κάποιες αλλαγές τραυμάτων. Έτσι και μετά από μία επέμβαση για κύστη κόκκυγος είναι απαραίτητο να γίνονται κάποιες αλλαγές. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί ο ασθενής από μόνος του να κάνει την αλλαγή, ενώ κάποιες άλλες φορές θα πρέπει να του την κάνει κάποιος άλλος. Σπάνια μπορεί να υπάρχει η αναγκαιότητα οι αλλαγές να εκτελούνται από κάποιον επιστήμονα υγείας (ιατρό ή νοσηλευτή). Πάντως οι αλλαγές που είναι απαραίτητο να γίνονται μετά από επεμβάσεις με Laser για την κύστη κόκκυγος είναι πολύ πιο εύκολες και απλές σε σχέση με τις αλλαγές που γίνονται σε περίπτωση κλασικής χειρουργικής αφαίρεσης της κύστης.

    Υπάρχει πιθανότητα να επανεμφανιστεί η κύστη κόκκυγος;

    Όλες οι επεμβάσεις που έχουν περιγραφεί για την κύστη κόκκυγος έχουν μικρότερη ή μεγαλύτερη πιθανότητα επανεμφάνισης. Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί υποτροπή της κύστης κόκκυγος είναι πολλοί. Οι πιο σημαντικοί από αυτούς είναι η παρουσία τριχών στην περιοχή, η κακή υγιεινή, η πλημμελής μετεγχειρητική παρακολούθηση, η εφαρμογή ακατάλληλων επιθεμάτων και οι συχνοί τραυματισμοί της κοκκυγικής χώρας. Οι στρατηγικές μείωσης της υποτροπής της κύστης κόκκυγος είναι πολύ σημαντικό να εφαρμόζονται τόσο από τον θεράποντα ιατρό, όσο και από τον ασθενή και το συγγενικό του περιβάλλον.

    Είμαι γυναίκα. Μπορεί να εμφανίσω κύστη κόκκυγος;

    Η εμφάνιση της κύστης κόκκυγα σε γυναίκες είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που ταλαιπωρεί αρκετές γυναίκες νεαρής κυρίως ηλικίας. Το ποσοστό εμφάνισης είναι μικρότερο σε σχέση με τον αντρικό πληθυσμό (περίπου το 1/3). Παρόλα αυτά τα συμπτώματα, η διαγνωστική προσπέλαση και οι θεραπευτικές στρατηγικές είναι παρόμοια.

    Περισσότερες πληροφορίες: American Society of Colon and Rectal Surgeons

    Σχετικά Άρθρα